国家卫健委：鼓励公立医院应用新药品，对创新药实行单独支付管理

今天召开的“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”主题新闻发布会，是今年该系列发布会的第二场，向大家介绍山东省级的以及济南市、青岛市、潍坊市深化医改的做法。

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出席本次发布会的嘉宾有：

山东省卫生健康委主任马立新女士；

山东省济南市人民政府副市长任广锋先生；

山东省青岛市人民政府副市长赵燕女士；

中共山东省潍坊市寿光市委书记李鹏先生；

山东第一医科大学附属省立医院党委书记吴向东先生。

请他们共同回答大家关心的问题。

央广网记者：

请问青岛市在实施公立医院改革与高质量发展示范项目过程中，如何破解医疗资源分布不均问题？有哪些具体实践和成效？

山东省青岛市人民政府副市长 赵燕：

感谢这位记者的提问，我们以实施示范项目为契机，创新构建“区域内部资源整合+城市三级医院包联”服务体系整合模式，发挥城市三级医院对基层医疗卫生机构的辐射带动作用，推动优质医疗资源下沉，精准提升县域服务能力，探索符合青岛实际的分级诊疗、有序就医的新路径，着力破解资源分布不均的难题。我们有三个方面的做法：

一是打破壁垒，构建协同网络。创新紧密型医联体建设路径，统筹考虑人口分布、支撑能力、就近便利等因素，网格化布局全市医疗卫生资源，先行整合区市医疗资源，再由省市级三级医院协管、托管，如我们在中心城区，青岛大学附属医院与市南区组建紧密型城市医疗集团；在偏远的县域，由青岛市市立医院整体托管莱西县域医共体，实现区域医疗卫生服务协同和效能提升。

二是健全机制，推动有序诊疗。建设市级双向转诊平台和15个区市级转诊协调中心，完善双向转诊规范，并建成45个资源共享中心和9个中心药房，在紧密型医联体内实现了“疾病同质化诊疗”“处方流转通用”和“检查检验结果互认共享”。发挥医保支付的杠杆作用，实行基层门诊就医报销“零起付线”，提高在一级医疗机构住院的报销比例，引导百姓首诊在基层。

三是精准帮扶，提升基层能力。建立技术、管理等常态化梯次帮扶指导机制，开展人员“组团式”、专科“集成式”、管理“任职式”精准帮扶，建立共管病房43个、联合门诊136个、名医基层工作站266个。针对县域薄弱专科，每年选派1000多名专家驻点指导、培训带教，强化学科培育和新技术新项目推广。全市基层诊疗量占比由2022年项目实施之初的59.4%提高到2024年年底的63.6%。

中国网记者：

医疗保障是“三医”协同发展和治理的重要一环，济南市在医保支持公立医院改革与高质量发展方面有哪些工作成效？谢谢。

山东省济南市人民政府副市长 任广锋：

谢谢您的提问。围绕推进“三医”协同发展和治理，充分发挥医保对改革的促进作用。我们重点做了以下工作：

一是深化支付方式改革，提升基金使用效率。我们全面实施按疾病诊断分组付费改革，不断扩大覆盖面，完善支付规则。建立“三医”谈判协商机制，充分尊重医学规律，支持医院参与医保支付规则政策制定、调整完善等工作。同时，鼓励公立医院应用符合临床需求的新药品新技术，对创新药实行单独支付管理，例如将治疗中重度克罗恩病（这是一种容易反复发作的消化道慢性炎性肉芽肿性疾病）的靶向药乌司奴单抗注射液及时纳入单独支付管理，让老百姓用得上、用得起好药新药。

二是扩大集采改革成效，降低群众负担。国家、省集采药品和耗材全部在我市落地，平均降价都在50%以上，患者第一时间用上集采产品。健全激励机制，我们鼓励公立医院优先使用集采产品。济南市还牵头开展了全国中药饮片联盟采购工作，覆盖了全国32个省级行政区3.2万家医疗机构，有效降低了采购价格。

三是优化管理运行机制，形成改革合力。我们大力推进医保资金即时结算，审核结算时间缩短至15天，提前预付定点机构1个月的医保资金，有效减轻了医院运营压力。同时，推动医保数据共享，对基金收支结构、支付方式改革成效等重要数据信息我们及时进行定向发布，进一步增强医改合力。