江苏：“三医”协同 合力推进公立医院改革向纵深发展

11月13日，国家卫生健康委在江苏省扬州市召开“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”主题新闻发布会，介绍江苏省深化医改经验做法。

江苏省

以“四驾马车”拉动改革

党的二十届三中全会、党的二十届四中全会均提出要深化以公益性为导向的公立医院改革。江苏省卫生健康委党组书记、主任谭颖介绍，江苏省委省政府专题研究、着力破解公立医院改革中的深层次问题。认真学习推广三明医改经验，建立“三医”协同发展和治理协作会商机制，从增强投入稳定性、价格动态性、编制适配性、薪酬合理性等方面入手，合力推进公立医院综合改革向纵深发展。

一是财政“舍得投”。各级政府优化财政支出结构，落实对公立医院的六项投入责任。“十四五”以来，全省各级财政投入资金2300亿元，支持扩大医疗服务供给、改善服务条件、加强运营补助和能力提升，公立医院的运营补助资金年均增长9.6%。

二是价格“动态调”。持续完善医疗服务价格动态调整机制。“十四五”以来，全省采取总量控制、结构调整、有升有降的办法，新增医疗服务项目269个，调整项目价格1411项。全省公立医院医疗服务收入占医疗收入的比例提高了近5个百分点，努力体现医务人员技术劳务价值。

三是编制“灵活用”。完善编制动态调整机制，“十四五”以来，核增公立医院事业编制4.9万个，重点补足儿童、妇幼、精神、传染等专科医院发展急需。盘活用好现有编制，建立高层次人才事业编制“周转池”制度，切实响应公立医院“高精尖缺”临床一线人才的编制使用需求。推进公立医院编制备案制改革，进一步增强医务人员归属感。

四是薪酬“结构优”。积极深化公立医院薪酬制度改革，落实“两个允许”，科学确定并动态调整公立医院薪酬总量，对高层次人才实行年薪工资、协议工资、项目工资等多元化分配形式。通过扩大公立医院收入来源、优化绩效分配、调整收入结构等方式，稳步推进“三个结构调整”，逐步动态缩小不同等级医疗机构间人员收入差距、医院内部业务科室和同科室人员收入差距、奖励绩效工资所占比重，有效调动各级各类医疗机构和医务人员积极性。 

苏州市

“三医”协同做好同题共答

作为公立医院改革与高质量发展示范项目城市，苏州积极推进“三医”协同发展和治理，面对改革中的重点和难题，做好同题共答。 

苏州市副市长季晶介绍，今年以来，苏州市委市政府主要领导牵头多次专题研究推进医疗资源规划设置等医改工作，把深化医改纳入市委深改委年度工作要点以及市政府年度重点工作当中，把医改核心指标纳入全市高质量发展综合考核范围。

“三医”数据的打通能够为优化医疗资源配置、提升医疗服务效率提供重要支撑。为此，苏州建设“三医”健康医疗数智创新实验室，推动“三医”数据，特别是异地就医数据、药店数据、民营医疗机构数据等的跨部门互通共享，已汇聚“三医”数据近千亿条，建设数字健康档案1298万份，为公立医院强化定位、改善服务、控制费用和紧密型县域医共体改革提供数据支撑。

此外，苏州通过提升公立医院运行效率，协同推进医保支付方式改革，切实减轻群众就医负担，近两年来，住院患者次均费用下降24.3%，次均个人现金负担下降36.5%；推出医联体内统一用药目录、患者需求登记、处方流转等一系列举措，推动上下级医疗机构用药衔接；协同推进长期护理保险试点，扩大覆盖范围，实施以来，累计为13.4万群众减轻护理负担30.8亿元。

扬州市

练好内功、做强特色、优化服务、强化协作

“长三角地区优质医疗资源丰富，我们顺势而为，主动融入长三角医疗服务体系，坚持‘练好内功、做强特色、优化服务、强化协作’，把更多优质医疗资源聚集到扬州，让患者安心、放心、就近就便享受优质医疗服务。”扬州市市长郑海涛说。

在提升诊疗水平方面，扬州创新合作交流机制，与高水平医院开展合作，引入名医名家资源，2024年邀请近4000名专家来扬州实施手术。加强重点专科共建，2023年以来，全市新增3个国家临床重点专科、8个省级重点专科、2个省级区域医疗中心；引进新技术新项目400多项，成功开展左胸单切口微创心脏手术、5G远程机器人肺叶切除等高难度手术。2024年县域内住院量占比达到85.2%，比示范项目实施前提升了12个百分点，更多的疾病能够在县域内解决。

在降低医疗费用方面，扬州建立精细化管理模式，建成全市公立医院运营管理信息运行系统，推动医院开展精细化管理，主动控本增效，2024年全市医院管理费用占比降至7.0%。全面实施检查检验结果互认，全市102家基层机构、21家二三级医院互认检查检验项目556项，全市影像、检验调阅量累计78万人次和26万人次。跟去年相比，全市出院患者平均医药费用下降10.3%，群众就医负担进一步减轻。

在改善就医体验方面，扬州创新服务模式，全市建成28家互联网医院，年诊疗人次超过130万人次。创新实施“居民健康档案随身带”项目，实现患者就诊记录、检查检验结果、体检报告等跨区域、跨机构调阅查询。建设市县两级会诊转诊服务中心，为患者提供就医咨询、会诊、转诊、外请专家等综合服务。

据统计，今年前三季度，扬州医保异地转诊住院量同比下降8.1%，有效降低患者前往外地就医的时间和经济成本。