医改的最终目标，是让群众享有公平可及、系统连续的医疗卫生服务。社区医院手术室的建设，正是朝着这一目标迈出的重要一步。
撰文丨宁毅
据《健康报》报道，2025年上海市通过为民办实事项目持续升级社区健康服务，其中首批60家社区门诊手术室已建成投用。这些手术室按照标准化建设要求配置了手术无影灯、手术台、急救药品等必要设备，平均每家配备2名外科医生和至少1名护士，可开展清创缝合、浅表肿物切除、浅表脓肿切开引流等基本门诊手术，让社区居民无需为“小毛病”奔波大医院，在家门口就能享受到便捷的手术服务。上海推进社区门诊手术室建设的做法，无疑为基层卫生服务升级提供了极具价值的实践样本。这一举措不仅回应了居民对便捷医疗的迫切需求，更标志着基层医疗机构的服务能力正在向多元化、专业化回归。回溯过往，在上世纪八九十年代，我国不少社区医院和乡镇卫生院都具备开展常见小手术的能力。那时，诸如阑尾炎切除、疝气修补、简单外伤处理等手术，在基层医疗机构屡见不鲜，既方便了群众就医，也有效分流了大医院的诊疗压力。然而，新医改之前，随着医疗资源逐渐向城市大医院集中，一些人才、技术流失，手术能力逐步退化。许多基层机构不再开展手术业务，仅能提供基本的问诊、配药服务，导致群众哪怕是处理一个小伤口、切除一个小肿物，都不得不前往大医院排队等候，既增加了就医成本，也加剧了大医院的诊疗负担，形成了“大医院人满为患、基层机构门可罗雀”的失衡局面。如今，以上海为代表的地区重启社区门诊手术室建设，正是对基层医疗服务能力的精准“补课”，更是医疗资源下沉、分级诊疗落地的生动实践。上海市卫生健康委出台的《上海市社区卫生服务中心标准化门诊手术室建设指引》，为基层手术室的建设提供了明确的规范和依据，从硬件配置到人员配备都设定了清晰标准，确保了手术服务的安全性和专业性。这种模式极具借鉴意义，通过医联体内上级医院外科医生下沉带教，社区医疗机构的手术能力得到稳步提升，手术项目也在逐步拓展。从最初的简单清创缝合，到如今的浅表肿物切除、脓肿切开引流等，基层手术室的服务范围不断扩大，服务内涵持续丰富，真正实现了“小病不出社区”的就医愿景。基层手术室的建设不是一蹴而就的工程，更不能急于求成，盲目冒进。当前，上海已建成的社区门诊手术室仍以开展小手术为主，这一定位既符合基层医疗机构的资源禀赋，也契合群众的实际就医需求。基层医疗机构的核心优势在于“便捷”，聚焦常见病、多发病的微创、小创伤手术，能够最大限度发挥其地理优势和服务效率。笔者之前接触沿海地区某地的一家乡镇卫生院，在不具备相应技术实力、人才储备和设备条件的情况下，盲目追求“大而全”，仓促开展复杂手术项目。由于缺乏知名专家、先进设备以及群众的信任基础，这些复杂手术往往无人问津，一年下来接诊量寥寥无几。昂贵的设备长期闲置，不仅造成了医疗资源的严重浪费，还可能因技术不成熟引发医疗风险，反而损害了基层医疗机构的公信力。事实上，基层医疗服务的升级，关键在于找准定位，循序渐进。社区医院和乡镇卫生院作为医疗卫生服务体系的“网底”，其核心功能是为群众提供基本医疗、公共卫生和便捷的健康服务。手术能力的恢复和提升，应当围绕“便民、利民、安全、有效”的原则，从简单、常见的小手术入手，逐步积累经验，培养人才，完善设备。通过与上级医院建立紧密的医联体合作，借助专家下沉带教、远程会诊指导等方式，不断提升基层医务人员的专业技能；通过标准化建设，保障手术服务的质量和安全；通过逐步拓展服务范围，满足群众日益增长的健康需求。只有这样，才能逐步赢得群众的信任，让基层手术室真正发挥作用，实现医疗资源的合理配置。医改的最终目标，是让群众享有公平可及、系统连续的医疗卫生服务。社区医院手术室的建设，正是朝着这一目标迈出的重要一步。当群众在“家门口”就能解决常见的小手术问题，无需再为挂号、排队、奔波而烦恼，医疗服务的可及性和获得感便会显著提升。同时，基层手术室的有效运转，能够大幅分流大医院的轻症患者，让大医院集中精力处理疑难重症，从而形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，提升整个医疗卫生服务体系的运行效率。上海的实践已经证明，只要坚持科学规划、标准建设、稳步推进，就能让基层医疗服务焕发新的活力。期待更多地区能结合本地实际情况，实事求是、因地制宜地推进基层手术室建设，完善基层医疗服务体系，让更多群众享受到“家门口”的优质手术服务。相信随着基层医疗服务能力的持续提升，我国的医疗卫生服务体系将更加完善，医改成果将更多更公平地惠及全体人民，真正实现“健康中国”的美好愿景。
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