近期，上海、福建、广东、安徽等地医保局发布放射检查类医疗服务价格项目通知，对相关检查项目设立了指导价，推动费用大幅下降。以广东为例，CT平扫/增强、磁共振等放射影像检查项目价格降幅达14%-40%，并且部分项目在计价说明中设置了同一次检查不同部位的收费数量上限，如CT平扫超过3个部位按3个部位收费。“医学界”梳理发现，这是自去年11月国家医保局印发《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（以下简称“立项指南”）后，全国各地落实该政策的实际举措。广东、上海等还明确提出“最高限价”“鼓励加强管理、控制成本”。多地放射新规于4月30日实施，最大的变化体现在价格上。以“X线摄影成像”为例，广东、安徽、福建的收费标准分别是50、40、41元。广东省称之为“全省最高限价”。上海按照三级、二级、一级医疗机构，设定了50、43、35元的价格标准。各地的“价格构成”和国家立项指南一致，相关价格涵盖摆位、摄影、成像、分析、出具报告等一系列步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗，与基本物质资源消耗。各地文件还明确规定同次检查涉及不同体位的收费情况，不同地区略有差异。广东省文件显示，同一次X线摄影成像检查中，每部位的第2个、第3个体位各按照50%收费；同一部位如需拍摄3个以上体位，按3个体位收费。上海提出，每部位涉及多体位曝光的，最高计费不超过1倍。也就是说，患者拍了3-4个体位，三级医院最高收费为固定值。针对“磁共振（MR）平扫”，广东、安徽、福建的收费分别是505元、460元、505元，提出超过3个部位时，按3个部位收费。而上海三级医院的单个部位检查定价为430元，一次检查多部位的，第2、第3部位分别按75%、50%计收，第4部位及以上不再计费。此外，上海的“梯度定价”还体现在血管造影、平扫等方面。比如，做血管CT造影成像、一次检查多血管时，上海提出第2根血管按50%计收，第3根血管按25%计收，第4根血管及以上不再计费。安徽、福建等地要求相同，超过2根血管按2根血管收费。广东某医院发布的消息显示，此前该院MR平扫收费为每部位559.28元，CT增强扫描收费为每部位370.47元，都明显高于调整后的价格。值得注意的是，各地根据国家立项指南，将实体胶片从项目价格构成中剥离出来了。过去，一些地方将实体胶片的费用打包在检查项目的价格中。患者在交检查费时，就已支付胶片费用，但打印了往往用不上。随着数字影像技术的进步，影像信息的存、传、阅已可以脱离实体胶片。实体胶片从“默认收费”转为“按需购买”，患者拥有选择权。广东等地针对患者确有需求、知情同意的，会单独收取实体胶片费用。上海按照每张20元收取胶片，若患者仅需纸质打印图像，医疗机构需免费提供。根据“央视新闻”此前报道，国家医保局还将指导各省在制定省级基准价格时，关注大型检查设备真实采购价格下降趋势，促进检查结果互认，鼓励通过提供更多技术性医疗服务获得增量收入。有分析指出，随着全国统一的价格项目推进，患者在面对各类医疗服务时，会有更清晰的价格认知，减少因信息不对称而产生的不信任、不安。患者还可以通过全国统一的价格体系，迅速了解各地相同医疗服务的质量与费用，减少因地域差异带来的医疗选择障碍。“这一政策通过清理冗余项目、设定最高限价，从源头遏制过度检查，提升医疗服务透明度，让价格透明化与标准化。”安徽医科大学第一附属医院医学影像科主任李小虎结合前述政策，告诉“人民日报健康客户端”。过去，放射检查服务立项、收费等主要跟着设备走。一些地区存在无序、离散、品类繁多等问题。比如，都是CT平扫，新型设备会在老款设备的基础上立项，技术越先进的收费越高。而在本轮调整中，临床目标、检查效果成为改革的底层逻辑。各地文件显示，都已按照国家立项指南要求将放射检查项目整合为26个。在此基础上，又细分出37个加收项和30个拓展项。例如，未来各地放射检查涉及X线的项目都被统一为4个，分别是X线摄影成像、X线摄影成像（牙片）、X线摄影成像（乳腺）、X线造影成像。其中，X线摄影成像统一细分出3个加收项，包括床旁X线摄影、动态X线摄影和影像拼接成像；以及人工智能辅助诊断、口腔曲面体层成像等2个拓展项。基于此，广东省从原实施的281项整合为26项。福建、安徽分别停用279项、172项放射检查项目。而根据征求意见稿，重庆停用项目数达538个。东南大学医疗保险与社会保障研究中心主任张晓结合广东省情况，告诉“人民日报健康客户端”，整合放射检查类医疗服务项目，旨在简化价格体系，减少因设备差异导致的定价混乱，确保患者费用负担不增加。
在此次整合放射检查类医疗服务项目前，部分地区会因设备差异、胶片大小，而设立不同的收费标准。同时，这也体现医保局在规范医疗服务价格、促进医疗技术合理应用方面的政策导向。1.广东省医疗保障局关于公布放射检查类医疗服务价格项目的通知.穗医保发〔2025〕12号2.福建省医疗保障局关于规范放射检查类医疗服务价格项目的通知.闽医保〔2025〕22号3.关于规范调整本市放射检查类医疗服务价格项目的通知.沪医保价采发〔2025〕11号4.关于公开征求《河南省规范整合康复、放射检查类医疗服务价格项目和2025年新增、取消医疗服务价格项目》意见的公告.河南省医疗保障局
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