国家公立医院绩效监测专家组最新通报：2024年首轮病案首页质控中，1443家医院数据不达标，二级中医医院问题率近30%！这些“雷区”正在拖累医院绩效考核成绩……
高频问题曝光
（一）基础报送失误
67家二级医院、12家三级医院未上传数据，40家二级西医医院、23家二级中医医院数据达标率≤90%。
（二）手术数据“硬伤”
1家三级、129家二级医院年手术例数≤50例；334家二级医院主要手术编码匹配率不达标。
（三）诊断编码乱象
54家三级医院主要诊断编码匹配率≤90%；61家二级医院未填写其他诊断信息。
（四）费用逻辑错误
18家三级、122家二级医院费用校验通过率≤50%；中医费用问题突出：25家二级中医院中医费用完整率<60%。
（五）关键字段失真
26家医院“入院病情”全部填“有”或“无”；22家西医、26家中医医院“急诊入院”占比>90%；78家二级医院“医嘱离院”占比100%。
2025年将重点落实以下要求： 诊断编码正确率≥90%（2025年目标值）；手术操作规范升级（使用《手术操作分类代码国家临床版3.0（2022汇总版）》；新增81项限制类技术对应ICD代码）。
病历内涵质量（手术记录完整率≥80%、抢救记录及时完成率≥80%）。
1.诊断精细化：肺炎需明确病原体（如“肺炎链球菌性肺炎”）高血压需标注分级及危险分层。
2.手术填报铁律：主手术必须对应主诊断；确保首页、手术记录、编码“三统一”。
3.建立三级核查：临床医生填报-编码员核逻辑-信息科上传校验。
4.强化中医专项管理：中医治疗费（项目13）、中成药费（项目16）等4项不得同时为0；中医操作编码与费用必须匹配（三级≥80%，二级≥75%）。
首页数据质量已直接挂钩医院绩效考核分值！精准填报就是核心竞争力！
发表评论 取消回复