医保基金是群众的“救命钱”,但近年来个别医疗机构通过虚假住院、串换项目、过度诊疗等违规行为蚕食医保基金,严重损害患者权益。为强化行业自律,河北省医保局发布《2025年定点医疗机构违法违规使用医保基金自查自纠问题清单》,‌全面梳理191项高频违规行为‌,覆盖心血管内科、骨科、血液净化、康复等9大重点领域,堪称医疗机构合规操作的“避坑指南”。


这份清单不仅详细列出诱导虚假就医、重复收费、虚构项目等典型问题,还附有‌具体违规示例和政策依据‌。例如:


‌“减免住院费用诱导无指征患者住院”‌

‌“骨科手术中多计高值耗材数量”‌

‌“康复治疗项目超限定支付范围收费”‌


解读这份重磅清单,帮助医疗机构对标整改,也欢迎公众共同监督。‌守护医保基金安全,需要全社会合力行动!‌


‌划重点‌:清单中部分违规行为涉及技术性操作(如麻醉计时、影像检查计价),医疗机构需结合本地政策动态调整自查标准。(下文将完整呈现191项违规行为分类表格,建议收藏细读


1

科室通用类




2

心血管内科




3

骨科




4

血液净化




5

康复




6

医学影像




7

临床检验




8

肿瘤




9

肿瘤




10

重症医学




来源:DRG学堂

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