医保飞检曝光：康复科开展中医治疗被重点严查！

年底，“信用中国”官网一则处罚信息引发关注：石家庄市人民医院因使用3名未经中医培训考核的西医医师开展中医药诊疗，被罚9万元。

不久前，重庆一位康复科医师也因开展火针、埋线等中医治疗被罚1.3万元。他虽受过相关培训，却未通过国家规定的考试和审核。

社交媒体上，有康复治疗师透露：“当地飞检新规要求康复科中医不能开中频，西医不能开针灸！”

曾经模糊的执业边界，正被监管清晰地划了出来。

近期，类似“康复科违规开展中医治疗被罚”的案例已多次出现。这不仅涉及康复治疗师，也包括不具备中医资质的康复医师。

监管信号持续明确：非中医人员操作中医项目，正成为重点严查领域。

中医与康复之间长期存在的模糊地带，似乎正随着政策推进而逐渐被厘清。

有康复医生提出疑问：“既然我们西医背景的人不能做中医的活，那中医是不是也不能开展康复项目？”

但实际操作中，严格区分可能面临困难。

有治疗师描述了可能出现的场景：若严格按资质划分，一位患者先挂康复医师开功能训练，再挂中医师开针灸推拿；然后去康复治疗师那儿做训练，到针灸推拿师那儿扎针；最后还得找西医开西药、找中医开中药。

有同行分享经验，其所在医院实行“一号全院通”，一次挂号三天内可跨科就诊，各科医生用自己的账号书写病历，一位患者一天可能生成多份病历记录。

另一种思路是人员资质的融合：“如果让中西医结合医师负责康复科，是否就能避开资质矛盾？”

反对者则认为，中医和康复本就是两个不同的专业体系，简单合并可能导致两方面都不精，“把康复科硬生生变成中医科，更是大错”。

《医师法》规定，医师必须按注册类别和范围执业。西医（临床类别）的执业范围包括内科、外科、康复医学等，但不包括“中医”。

法律看似清晰，但执行起来却让人困惑。比如，针灸在部分省份被归为“物理因子治疗”，而它属于康复医学手段。这让不少康复科医师觉得：我做好像也行？

在不少医院，康复科和中医科喜欢「合并包装」：牌子挂成「中医康复科」「康复医学科·中西医结合」，项目表里一大堆：针灸、火罐、推拿、小针刀、穴位埋线、火针、脐灸、耳穴压豆……凡是好收费、好考核的，全往科室里塞。

但从执业证书上看，很多康复医生的执业类别，写得清清楚楚：
执业类别：临床
执业范围：康复医学专业

这意味着什么？
很简单：你是临床康复医生，不是中医类别医生，更不是「中西医结合」医生。你在科室干的那些「中医项目」，在行政和法律认定上，很容易被认定为超范围执业。

再说一句扎心的：
医院在科室门口挂块「中医康复科」的牌子，是医院的事；
登记在你「医师执业证书」上的执业类别和范围，才是你的事，也是以后出了问题，监管部门唯一认的东西。

很多康复科现在的实际情况，是靠「模糊地带」在撑业务：
医院喜欢中医项目，因为好做量、易收费、医保支付习惯也形成了；
康复科喜欢中医项目，因为项目多、治疗单好开、绩效多少能往上顶一点；
但医师执业类别和项目内容之间，其实是处于随时可能被翻账的状态。

病例量起来的时候，大家都觉得「习惯了」「没事的」，可一旦有人盯上，这些灰色操作统统会变成证据链。

过去是治疗师因操作中医项目被罚，现在连康复医师也被纳入监管。

此前，三明医改就曾传出风声：康复住院时间缩短、项目次数受限，现代康复医嘱须由康复专业硕士医师开具，中医医师只能开针灸、推拿等中医项目。  

起初大家还觉得这是“说说而已”，但随着新康复收费政策执行与西医“中开”罚单落地，这些“传说”正一一变成现实。

这对康复科冲击不小。

数据显示，综合医院里超七成康复科由临床医师主导，而约六成患者需要中西医结合治疗才能有更好效果。

国内康复起步晚，科班出身的康复医师相对少。很多中坚力量是从中医、内科、骨科等转岗而来，“中西医结合”早就是常规操作。

新规对基层医疗机构压力很大。有从业者吐槽：“基层有证的医师都不多，多是助理医师，还要分中医西医。人力成本高，可很多康复项目收费才8块、10块。”

一位康复科医生道出临床无奈：“术后患者疼得厉害，想扎针灸缓解。但我作为临床医师，只能让他转去中医科。病人不理解，觉得我在推活，甚至投诉。科室还有‘中西医结合治疗率’的考核，有时真难办。”

实际上，被罚的是少数，中西医结合在康复科非常普遍。

康复本身就需要整合多种方法——运动、作业、物理治疗、心理支持，也包括传统医学。效果好，往往是多种方法共同作用的结果。

不仅医师，治疗师的操作权限各地也不一样。

有的地方严禁治疗师做中医推拿；但在深圳等地，政策更灵活——允许治疗师在中医师指导和授权下进行辅助操作。

这既保证了安全，也缓解了人手压力。

这不是吓唬人，而是这个行业的基本逻辑：钱越来越难赚，医保越来越严，监管部门要拿谁开刀，就会先从那些「灰色地带」下手。

对康复科医生，有几条话必须说清楚：

1. 科室牌子再花哨，也改不了你证书上的执业类别
门口写「中医康复科」「康复医学科（中西医结合）」不重要，重要的是你执业证书上写的是什么。
只要是「临床·康复医学专业」，你做中医诊疗技术、开中成药处方，本身就处在极高风险区。

2. 各种培训班合格证，不等于处方权
无论是针刀班、火针班、某学会中医适宜技术培训，最多只能证明你「学过」，不能让你自动获得中医诊疗资格。
真正有用的是两类：
· 通过国家考试，注册为「中医类别」「中西医结合类别」；
· 走完「西学中」正规培训和认定流程。
其它证书，在处罚场景里基本就是一张花哨的纸。

3. 医院以前的「默许」，随时可以被翻脸否认
以前医院鼓励你开中医项目，是因为需要营收、需要检查指标漂亮。监管环境一变，医院可以一句「要求按法律法规规范执业」，立刻跟你切割。
医保、卫健、纪检要查的时候，盯的是谁签的字、谁开的医嘱，谁的执业范围不匹配。真正站在台前解释的人，只会是你自己。

4. 康复科已经是医保和监管的「重点高危科室」之一
前段时间，某二级医院康复科因为治疗记录和实际不符，被暂停医保、科主任受处分、治疗师执业证书被吊销，这些通报你不一定都看，但监管部门是连在一起看的。
现在再叠加一个「超范围执业」「违规开中医项目」，康复科几乎是把所有高危点全踩了一遍。

监管收紧，本意是规范行业、保障安全，不是为了限制发展。在政策完全明朗之前，谨慎就是最大的智慧。

中国的康复医学，一直走的是融合中西特色的路子。不管方法从哪里来，能帮患者解决问题、恢复功能，才是硬道理。

说到底，康复科的每一位同仁，无论背景如何，目标都是一致的：用一切安全有效的方法，帮患者更好地回归生活。