守护20万百姓健康，这家基层卫生院如何成为全国标杆？

地处苏浙皖三省交界的溧阳戴埠镇，宋元时便以“举善镇”之名载于史册。南山竹海的苍翠欲滴与御水温泉的氤氲热气滋养着这片土地，“太平锣鼓”的铿锵节奏传承着千年非遗文脉，更让这里成为名副其实的“世界长寿之乡”。谁能想到，在这座透着古韵与烟火气的小镇上，藏着一家打破传统认知的“硬核”基层医疗机构——溧阳市戴埠镇中心卫生院。

创建于上世纪50年代，这家医院从最初的小型诊所起步，如今已发展为占地30余亩、建筑面积20000平方米、开放120张床位的现代化医疗机构。作为“全国百佳乡镇卫生院”“江苏省示范乡镇卫生院”，它不仅在2024年8月顺利通过基层二级甲等医院评审，更凭着常州乡镇首家血透科、省级康复疼痛诊疗中心的硬核实力，默默守护着全镇5.2万居民及周边20万群众的健康。

在第七届“基医会”现场，戴埠镇中心卫生院院长史涛带着这份扎根古镇的健康答卷，向全场嘉宾揭秘：这家看似“藏”在深山古镇的基层医院，如何突破资源局限，以“筛、防、管、康”全链条服务为核心，走出一条独具特色的医防融合之路，成为县域基层医疗的领跑者。

早筛先行：

把“健康探测器”架到群众家门口

“慢病防治，早发现比任何治疗都重要。”史涛表示，过去，基层筛查面临设备不足、人员水平有限、居民参与意愿低等多重难题，很多慢性病患者等到症状明显时才就诊，早已错过最佳干预时机。

为破解这一困境，戴埠镇中心卫生院主动出击，把筛查阵地直接搬到群众身边。依托国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC），医院打造了一站式筛查平台，血糖、血脂、血压、眼底检查等服务一站配齐，让居民不用跑远路就能完成全面检测。如今，平台已入组管理糖尿病、高血压患者1800余人，所有检测数据实时同步至14个村卫生室，实现信息共享无壁垒，村医在田间地头就能掌握村民的健康数据。

针对风湿免疫疾病早期症状隐匿、易被忽视的特点，医院没有因基层资源有限而退缩，反而主动对接上级优质资源，与南京鼓楼医院携手设立溧阳分中心。南京鼓楼医院孙凌云教授等知名专家每1至2月就会来院坐诊1至2天，让古镇居民在家门口就能享受到三甲医院专家的筛查服务，不少“沉默的病痛”在早期就被精准发现。

值得一提的是，医院将健康守护的触角延伸至青少年群体。该院组织专业团队为全市72所学校4至8年级的36152名中小学生开展脊柱健康筛查。对筛查出的脊柱侧弯高风险群体以及姿势不良的学生，团队进行系统评估、专业训练和持续跟踪，为每位孩子制定个性化矫正方案，用细致入微的服务为成长中的青少年筑牢健康防线。

如今，医院的年筛查量已从2024年的不足100人次跃升至2025年的9000人次，筛查覆盖面和精准度大幅提升，真正实现了“早发现、早干预”的防控目标。

针对中老年群体高发的骨质疏松问题，医院专门开设骨松专科门诊，不仅提供专业的骨密度检测与骨折风险评估，还组织医护团队下乡开展骨松宣教和检查。自门诊开设以来，已累计筛查4093人次，发现骨量减少2093人、骨质疏松451人，其中78人主动来院接受规范干预。医院还组建了防跌倒训练营，通过实操课程教会老年人如何预防跌倒，让4000余名筛查对象掌握了科学防护技能。

在疫苗接种方面，医院积极响应上级《江苏省加速消除宫颈癌行动计划实施方案（2023一2030年）》，在2025年推出全市适龄人群九价HPV疫苗全程接种惠民项目，对进口九价HPV疫苗减免最后一剂次费用，按照“知情、自愿、自费”的原则实现愿接尽接，用实际行动为女性健康保驾护航。

“基层医疗绝不是孤军奋战，只有整合上下资源，才能让群众享受到更优质的服务。”史涛强调，基层医院的核心优势在于贴近群众，但短板是优质医疗资源不足，而破解这一难题的关键在于构建上下联动的诊疗协作体系。

基于这一理念，戴埠镇中心卫生院创新建立了“家庭医生+上级专科医生+慢性病首席医师”的“三师共管”机制，搭配“市人民医院+乡镇医院+村卫生室”的三级协作体系，形成了全方位、多层次的健康管理网络。家庭医生负责日常健康监测、随访管理和需求对接，上级专科医生提供专业诊疗指导和疑难病例会诊，慢性病首席医师统筹制定个性化管理方案，三者分工协作、无缝衔接，让患者在家门口就能享受到分级诊疗服务。

每周六，医院都会组织专家团队下沉到14个村卫生室，开展义诊、复查与带教服务。专家们不仅为农村居民看病诊疗，还现场指导村医处理常见疾病、解读检查报告，通过传帮带的方式强化村医的专业能力。这种“送医下乡+现场带教”的模式，既解决了农村居民“就医远、看病难”的痛点，又让村卫生室成为健康守护的“第一道屏障”，实现了医疗资源的高效利用。

如今，这套精准共管模式已取得显著成效。2025年，医院的慢病规范管理率从2024年的58%提升至78%，高危人群干预率从35%提升至82%，血压/血糖控制率也大幅提高。