沈慧盯着电子秤上刺眼的74kg，第5次下决心要减肥。
29岁的她是一名UI设计师，工作以来体重就开始飙升，现在BMI已经达到28.5。半年来，她试遍了各种网红减肥法：“16+8”轻断食让她晚上饿到心慌手抖；“断碳”再加上两个月拳击课，体重确实往下掉了20斤。
可瓶颈期来得猝不及防，体重卡在128斤不动，“馋瘾”却像野草疯长。“有一天加班到凌晨，我到家点了一桶炸鸡狼吞虎咽，之后便是失控的反弹。”
这样的循环，在沈慧身上已上演过无数次。每次减重，秤上的数字总像在跟她较劲，刚降下去一点，转眼就弹回来，亲戚朋友见了，总丢下一句“没有自控力”。更让她难堪的是，肥胖带来如打呼噜（阻塞性睡眠呼吸暂停）、肥胖纹、出汗多等情况也常常让沈慧陷入“社死”的困扰。
起初她只当是外形带来的烦恼，直到前段时间，体检报告上“血糖超标，有糖尿病风险”的字样才让沈慧醒悟，原来那些年减不下去的体重，早已埋下了健康的隐患。
正视肥胖，别被“偏方”耽误
沈慧的困境并非孤例。近年来，我国超重和肥胖人群持续增长，成年人超重和肥胖率为50.7%[1]。这意味着每两个成年人就有一个在与体重战斗。
长期以来，我们习惯于将超重或肥胖归咎于个人，认为只要“管住嘴，迈开腿”就能解决问题。可现实中，太多人采用了错误的操作：要么“断碳”断到脱发，要么疯狂运动到关节肿痛，甚至有不少人转向酵素、减肥茶等“偏方”。
事实上，肥胖症是一种由遗传、内分泌和环境等多种因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病[1]，并不是能单纯靠运动饮食和“偏方”解决的问题。
研究表明，肥胖与超过200种不同的合并症直接相关[2]。在肥胖症人群中，糖尿病前期和2型糖尿病的患病率分别为43.1%和23.0%；除糖尿病外，肥胖还会增加血脂紊乱、冠心病、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肿瘤及生殖系统异常等疾病的患病风险[3]。
近年来，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题。近九成（89.1%），中国肥胖患者至少合并1种并发症，而他们出现多种复杂肥胖相关疾病的风险，是体重正常人群的12.39倍[1]。因此，对于被体重围困的人来说，减肥是刻不容缓的大事。
主动推开诊室的门
沈慧曾经也想过去医院就诊，“但一想到要去‘减重门诊’，就像一种‘认输’，承认自己意志薄弱，害怕别人指指点点。”人心中的成见是一座大山。这种莫名的羞耻感，困住了太多想求助的人。
科学研究已经证明，导致肥胖的原因有很多，并非完全取决于个人意志的懒惰和贪吃。因误解和歧视导致的体重污名化，既会造成身体上的伤害，也可能造成心理上的伤害，使得患者患抑郁症的风险显著增加[3]。
其实，国家早就为减重人群搭好了桥。2024年，国家卫生健康委等16个部门联合制定了《“体重管理年”活动实施方案》。在政策推动下，越来越多的医院开设了减重门诊，有的医院未成立减重门诊，营养科、内分泌科等相关科室也能提供减重服务。据公开报道，北京有119家二级及以上医疗机构和76家基层卫生服务中心可以提供体重管理服务；广州有63家医院开设体重管理门诊；浙江全省249家二级以上医疗机构建立体重管理门诊；四川全省共有446家医疗机构开设了体重管理门诊或肥胖防治门诊。
可这些资源，只有你主动推开诊室的门，才能真正帮到你。
如今，“血糖超标”成为最后通牒，沈慧终于来到医院。让她意外的是，没人会盯着自己的赘肉看，也没人会议论。那一刻她才明白，对肥胖患者来说，就诊的最大的障碍往往是心里那道坎。
上海交通大学医学院附属同仁医院主任医师、博士生导师，同济大学医学院肥胖研究所名誉所长，中国医师协会肥胖专业委员会首任主任委员邹大进教授表示，“科学的体重管理需多维度并举。近年来新型药物的靶点作用于大脑、脂肪等多个器官，不仅能实现显著减重，还能预防和治疗多种合并症。临床证据表明，越早干预，患者获益越大——早诊断、早治疗可同步提升生活质量并降低远期风险。”
邹大进（中）在向公众科普减重的知识
早一天求助，就少一分隐患。减重可以改善胰岛素抵抗、降低血糖和改善心血管疾病的危险因素，超重和肥胖2型糖尿病患者减重3%~5%，即能产生血糖、糖化血红蛋白、血压、三酰甘油均显著降低，提高生活质量[4]。
身体在“抵抗”，懂它才能轻松瘦
肥胖管理的基础是生活方式干预，但只靠“管住嘴，迈开腿”，许多人都陷入过减重平台期。瘦不下来，真的是因为他们不够努力吗？
邹教授指出，“肥胖的发生与大脑中调节饥饿和饱腹感的机制发生病理性改变有关。当患者开始‘少吃多动’后体重开始下降时，身体便启动了抵抗机制——食欲增强、消耗降低，使得进一步减重更加困难，出现减重平台期甚至体重反弹。因此，科学的体重管理需多维度并举，比如生活方式干预、药物治疗和减重手术，共同对抗生理抵抗。”
身体抵抗，是很多人迈不过去的一个坎。像沈慧一样减肥屡屡失败的人，遇到食欲失控、平台期顽固、运动皆徒劳时从未想过，这是身体启动了“代谢适应”的防御机制。仅靠单纯生活方式干预，多数患者难以突破这道生物屏障，减重及其长期维持变得异常艰难[5]。
当无数减肥者在和体重拉扯时，上海静安区吴江路上的一场“身体抵抗解码展”，让更多人看清了身体“抵抗”的真相。
礼来中国“身体抵抗解码展”
展厅门口的略显EMO的巨型人物，被几条黄色弹力带紧紧缠绕着，成了路人驻足的焦点。走进展厅，一种“对抗感”袭来，诸多黄色弹力带正具象化着人体对体重降低所产生的生理抵抗机制。
展览用看得见的方式，把“代谢适应”这个抽象的生理机制摊开在眼前，以消除大众对于肥胖患者的偏见。此外，展厅内还设置了BMI测量、疾病科普等沉浸式体验环节。不少人在参观时，会突然露出释然的神情——原来自己的挣扎，并非懒惰，而是早有科学解释。
这场展览由拥有近150年内分泌代谢性疾病药物研发经验的企业礼来公司举办，他们只想把一个简单的事说清楚：减肥难，可能不是你的错；肥胖是病，无关美丑，需要被认真对待。就像那些弹力带的阻力，看不见却真实存在，寻求专业医学支持破解这一机制，方能真正帮助肥胖者“松绑”，实现科学、可持续的疾病管理。
礼来执行副总裁兼国际事业部总裁Patrik Jonsson先生在展览启动仪式上表示：“礼来希望在全球范围内唤起大众对肥胖问题的重视，共同倡导消除对肥胖人群的误解与歧视。公司也在联合医、患及社区，持续投入创新研发，为肥胖及超重人群、以及肥胖相关并发症患者开发突破性解决方案，助力患者实现长期、科学的体重管理。”
礼来执行副总裁兼国际事业部总裁Patrik Jonsson先生
随着“体重管理年”行动推进、医疗覆盖及创新药物持续迭代，肥胖的科学管理正迈入精准、高效的新阶段。然而，技术突破需匹配认知升级。那些黄色弹力带，不仅是身体抵抗的象征，更像是挡在健康认知前的壁垒——打破它，需要每个人放下成见、拥抱科学。
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参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会. 肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2024,40(7):545-564. DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20240412-00149.
[2]Waters H, Graf M. America’s Obesity Crisis: The Health and Economic Costs of Excess Weight. Milken Institute; 2018. Accessed February 20, 2024.
[3]国家卫生健康委员会医政司. 肥胖症诊疗指南(2024年版)[J]. 中华消化外科杂志, 2024, 23(10): 1237-1260. DOI: 10.3760/cma.j.cn115610-20241017-00455.
[4]中华医学会内分泌学分会. 中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识 [J] . 中华糖尿病杂志, 2016, 08(11) : 662-666. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2016.11.006.
[5]Linong, Ji, et.al Action-China Attitude about obesity among people living with obesity and healthcare professional. Poster-547, 41st ObesityWeek®, October 14-17, 2023, Dallas, TX, USA.
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