数智赋能强管理 医保服务添温度——北京大学人民医院医保服务便民纪实

看病报销，最怕审核慢、等得久。北大人民医院自主研发智能辅助审核系统，把国家医保规则、地方政策和临床、药学、物价等管理人员多年积累的经验“装”进电脑，费用明细自动核对，哪些能报、哪些不合规，系统一眼看清，相当于给医保结算配了一位不知疲倦的电子审核助手。目前，这套系统已部署8926条规则，系统已累计更新24个版本，医保审核效率提高20%。系统已取得软件著作权，相关项目还获得2025年全国智慧医保大赛一等奖。

如今就医缴费渠道多种多样：手机上，政策查询、缴费等业务随时可办；300余台多功能自助服务机，投放在院内人流密集区域，挂号、缴费、查询、打印报告都能自己搞定；考虑到老年人和不熟悉智能设备的患者，医院保留人工窗口、安排专人提供帮助，不让数字化成为新的就医门槛。从预约挂号到出院结算，医保服务跟着患者走、围着患者转。

作为国家和北京市医保改革的重要参与单位，医院坚持在改革中完善管理、在实践中优化流程，积极承担按病种付费、便捷支付等各项改革试点任务，推动医保政策从文件里“走”出来，变成患者看得见、用得上、感受得到的便利。

为了让好服务持续下去，医院评选优秀医保管理个人和集体、授予“流动红旗”，让默默为患者服务的医务人员被看见、受尊重，把医保工作当成“愿意投入、引以为荣”的责任，让群众看病就医更省心、更舒心、更有温度。