国家医保局：正在研究医疗服务价格预立项机制

了让高水平创新成果不再卡在“收费无门”的关口，同时缩短转化周期，国家医保局正在探索一项前瞻性的改革——医疗服务价格“预立项”机制。

4月20日在京召开的“价格立项惠民生”媒体通气会上，国家医保局价格招采司相关负责人详细解读了医疗服务价格新版立项指南的核心变化，并透露下一步价改方向，拟大幅压缩转化时间，加速新技术落地变现。

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新版立项指南的三大核心变化

国家医保局价格招采司副司长董朝晖在介绍立项指南编制情况时指出，政策在民生保障方面呈现三个维度的显著变化：

第一，重新增设家庭病床建床费和上门服务费。立项指南明确家庭病床按次计价，每人仅收一次；上门服务费按次、按人计价，可与上门提供的其他医疗服务叠加收取，但不得重复收取出诊费。这使得行动不便的老年人或术后患者，在家就能享受到专业医疗护理。

北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任刘新颖在通气会上介绍了当地上门服务费的落地成效。她表示，新版立项指南设立上门服务费后，基层可根据成本自主定价并报备，更关键的是明确扣除成本后的结余可用于医务人员激励。方庄社区按照时间、人力、交通成本测算，不同职级医务人员定价150-180元/次，且可医保报销。2025年中心上门服务量超过800人次，同比增长46%。

第二，将安宁疗护作为一个正式的价格项目纳入国家体系，这是自我国建立医疗服务价格项目规范以来的首次。安宁疗护费的内涵明确包含对患者身体、心理、精神等方面的诊查、护理、照料及人文关怀。政策同时规定，收取此项费用后不得再重复收取住院诊查费和分级护理费。

黑龙江省医保局价格招采处处长张晓然分享了当地在适老化服务方面的实践。据张晓然介绍，黑龙江省内部分医院已开展安宁疗护服务探索，允许医疗机构结合本地实际自主定价，价格一般在300-500元，部分试点地区还在探索将费用纳入医保保障，为终末期患者提供有尊严的临终关怀。

第三，在延续“儿童加收”基础上，新增80周岁以上老年患者加收。在麻醉类立项指南中，为80周岁及以上患者设立加收价，体现了高龄患者麻醉的技术价值与劳动补偿。儿童加收的范围从原有的手术及有创操作，扩容至口腔、眼科等非手术项目，年龄范围也从6周岁以下扩展至7周岁以下。北京儿童医院副院长贾晨光介绍，北京2025年已经完成22大类近600项项目的规范调整，将儿童加收从手术类扩展到中医、口腔等多个领域，所有加收费用都纳入医保支付。“北京作为首都，在医保基金可承受范围内已将儿童加收全部纳入报销。”北京市医保局价格招采处处长陈其伟称，北京率先在两家顶级儿科医院开展互联网首诊，方便异地儿童患者，减少患者交通住宿成本。

广东省医保局价格招采处处长韩惠东结合当地实践介绍了儿科价格体系的建设情况。他表示，广东在落实上门服务费方面采用“上门服务费+院内医疗服务价格”的模式，上门服务费由医疗机构自主定价，广州基层上门服务价格多为30-100元/次，服务范围覆盖安宁疗护、慢性病护理等。在儿科领域，广东覆盖了生育全流程，并明确儿童加收政策，各地加收比例集中在20%-30%。

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创新技术立项考量的“四个维度”

面对日新月异的医疗新技术，如何既鼓励创新又保障基金安全？国家医保局价格招采司医药价格处处长蒋炳镇在答记者问时，明确了新技术立项的四大考量维度：

一是技术成不成熟；二是临床需不需要；三是群众和医保资金能否支撑；四是对产业增量发展是否有助益。

针对长期以来全国各地医疗服务价格项目名称、内涵不统一等问题，国家医保局加快编制医疗服务价格项目立项指南，已累计印发39批立项指南，并指导各地加快落地实施。目前，各地平均落地30批，全国医疗服务价格领域正加速形成统一的“通用名”。

迄今为止，国家医保局新增约180项涉及新技术、新产品的前瞻性价格项目，包括手术机器人、远程手术、脑机接口、人工心脏、人工耳蜗、人工喉、海扶刀、病理数字化切片等，通过价格立项打通医疗技术临床应用的“关键一公里”。2026年3月，全球首款侵入式脑机接口医疗器械在中国获批上市，正式进入临床应用阶段。

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预立项制度是下一步改革重点

据介绍，我国医疗服务价格改革从2021年在5个城市试点，到2025年扩大至3个省份，未来将逐步推向全国，重点探索医疗服务价格改革与薪酬制度改革、三医协同的联动发展路径。

“呵护小的、照顾老的、支持新的，这是新版指南的亮点。”国家医保局价格招采司司长王小宁在总结发言中指出，预立项是下一步医疗服务价格改革的重点制度与方向。王小宁表示，一项技术从研究到应用，一般周期很长。而正在研究的预立项机制，即在新技术、新产品进入临床试验的阶段，提前提供价格政策辅导，能极大地促进成果转化。

王小宁强调，预立项是重要的价格工具，期待通过这一制度创新，让更多新技术加速走向临床，让科技创新更好地服务于人民健康。