“541”分配下，一地医生平均涨薪7%

据《农民日报》7月3日报道，就医生薪酬制度改革、三明医改等话题，记者与四位长期深耕医改领域的专家学者进行了探讨。

参与访谈的嘉宾包括福建省三明市卫生健康委员会党组书记、主任王盛雄，福建省医改研究会副会长詹积富，中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜和中国人民大学医改研究中心主任王虎峰。

其中，中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜在访谈中披露了一组数据：

“通过医保基金打包付费改革，2024年全市（安阳市）医疗机构平均获得4%的医保结余资金，按541的比例分配（50%给临床医生、40%给护理人员、10%给行政人员），医生平均薪酬增长7%，同时住院人次和门诊人次下降，但医院总收入增长10%，实现减量增收减负担”。

廖藏宜教授介绍，安阳是国家DRG付费改革试点。改革前，因当地三甲医院多、医疗资源过剩，加上老龄化严重，医保基金支付率仅70%多，政府财政投入不足，医疗机构运营压力大，医生收入低。

“医学界”此前报道，安阳市从2019年开始成为DRG付费国家试点城市；今年1月被确定为河南省推广三明医改经验的攻坚示范市之一。

今年3月，安阳市公布了该市公立医院薪酬分配指导意见，明确按照三明医改“541薪酬分配制度”进行改革。

早在2019年，三明市人民政府曾印发《关于进一步深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》，首次介绍了这一薪酬分配制度。

该制度旨在对医院工资总额进行合理划分，并依据5:4:1的比例，将其分配给不同团队，以此构建起一套相对科学、均衡的工资额度分配框架。

在这套框架中，医生、护理和行政后勤管理团队原则上分别占工资总量的50%、40%、10%划分，并把握好三方的最高年薪比例，护士应在医生的70%以内，行政后勤人员应在医生的50%以内。

此外，原则上医务人员个人最高年薪不得突破规定目标年薪的1倍（包含院长奖励基金部分）。

根据安阳市出台的公立医院薪酬分配指导意见，该市的医务人员薪酬由固定薪酬、绩效工资组成。前者包括基本工资、岗位工资、津补贴等各项基本工资福利，后者是按岗位、职称、优质服务等方式固定发放。

在定岗、定责的基础上，安阳市鼓励公立医院采取多个方式增加本单位固定薪酬占比，并针对一些紧缺专业，制定薪酬水平倾斜办法。

安阳市还明确，原则上医（含医技）、护（含药）、管薪酬总额占比为5∶4∶1；统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，实行同岗同酬。

事实上，早在2024年，安阳市就已着手学习三明医改经验。据《健康报》2024年8月报道，2024年1月，安阳市曾先后组织两批共170人到福建省三明市进行培训。

“我们把卫生健康、医保等相关部门的负责同志都请去。白天学习，晚上座谈。座谈中，我们就碰撞出很多火花和契合点，商量出很多合作，后来陆续落地。”安阳市卫健委党组书记、主任张金文在接受《健康报》采访时表示。

除了安阳市外，今年以来，三明医改经验在全国范围内进一步推广，多地出台了相关文件，薪酬制度改革成为关键环节之一。

三明医改下，医务人员年薪待遇有何变化？福建省三明市卫健委党组书记、主任王盛雄在《农民日报》访谈中提到：从2011年改革前到2024年，三明市二级及以上公立医院医生平均年薪增加了2.5倍。

王盛雄还表示，医生是医改的主力军，薪酬制度改革就像“指挥棒”，只有让医生拥有合理、体面的收入，才更有助于推动实现“四个回归”，即公立医院回归公益性质、药品回归治病功能、医生回归看病角色、医改回归健康价值。