52个国家飞检组空降，大批医院迎来严查！

上个月8号，国家医疗保障局发布了两份公开招标公告——《医保基金飞行检查数据支撑服务公开招标公告》和《医保基金飞行检查医学财务专业技术支撑服务公开招标公告》，拟通过引入第三方机构专业人员，参与国家医保局组织的对定点医药机构和医保经办机构的飞行检查工作。

近期（6月4日），中标结果公布。

在“医保基金飞行检查数据支撑服务”方面，4个采购包分别由中国人寿保险股份有限公司、北京中软国际信息技术有限公司、中国人民健康保险股份有限公司以及东华医为科技有限公司中标，合同履行期限为1年。

这表明，本轮至少会有52个国家飞检组奔赴全国二十余省，在大数据和专业第三方机构的辅助下，开展一场深入彻底的穿透式“体检”行动。

而“医保基金飞行检查医学财务专业技术支撑服务”方面，则由国新健康保障服务有限公司独家中标，其具体工作是为国家医保局开展的医保基金飞行检查工作提供相对固定的人员服务和技术支持。

在检查过程中，若发现违法违规、欺诈骗保行为，需及时将检查情况、发现的问题及线索汇报反馈给检查组，合同履行期限同样为1年。

近一个月来，医保基金飞行检查行动在全国多地展开。不仅有国家级层面的部署，天津、新疆、北京、西藏、贵州、青海等多个地区的医保局也纷纷行动起来，以“大数据 + 第三方”模式布局2025年医保基金飞检行动。

6月9日，中国政府采购网发布了《天津市医疗保障基金监督检查所引入第三方参与医保基金监管服务项目公开招标公告》。

公告称，天津市医保局以公开招标方式，选定2家信息技术服务机构、2家商业保险机构，作为第三方力量协助参与医疗保障基金监管工作。

该合同履行期限为签订合同之日起6个月的服务期，这也就意味着，自本月起，该市至少有240家定点医药机构将迎来严查。

6月5日，中国政府采购网还发布了《2025年梧州市医保基金监管现场检查服务竞争性磋商公告》。

该项目供应商需派出医疗专家、财务专家、信息技术专家等，协助市医保局现场检查约85家定点医疗机构；以及协助开展日常监管数据技术支持等其他服务。

显而易见，借助大数据加上第三方的手段，以往那些隐蔽复杂的违法违规问题能够接连被揪出，医疗违规检查的穿透性也会变得更强。

除了大数据与第三方机构的手段之外，当前大批医保局有了一个统一行动，那就是发动并奖励群众举报。

就拿本次天津市240家定点医疗机构医保基金检查来说，1、2包中标供应商的工作内容就包含：依据举报线索以及医院的不同特点，利用数据分析规则进行筛查，找出存在疑点的病历和项目。

此前，黑龙江省医保局公开征集欺诈骗取医保基金的线索，最高奖励可达20万元。而本月初，齐齐哈尔医保局在《关于齐齐哈尔市医保基金管理突出问题专项整治线索监督举报方式的公告》中明确：

上个月末，珠海市医保局也发文开始征集医保基金管理突出问题专项整治线索，从即日起至今年11月底，面向社会各界征集定点医疗机构、定点零售药店、职业骗保人涉嫌欺诈骗保和违规使用医保基金等突出问题的专项整治线索。

地方上，河池市金城江区、华容县、大庆市、牡丹江市、汕尾市、沁水县、江门市等多地的医保局均发布公告，向社会各界公开征集线索。

可千万不能小瞧“群众举报”这一手段的威力！业内诸多重大案件都是依靠群众的力量才得以曝光。

无疑，随着全国医保基金大检查的持续深入，各地的监管手段也在不断翻新升级。接下来，第三方服务以及群众举报等多重手段将充分发挥威力，对院内医保基金的使用进行“地毯式”排查，让各类违规行为无处遁形。