国家卫生健康委举行新闻发布会介绍“推广三明医改经验”有关情况

国家卫生健康委于6月27日（周五）15:00，在云南省昆明市海埂会堂（昆明市西山区观景路6号）召开新闻发布会，介绍推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革有关情况，并答记者问。

各位媒体朋友：

大家下午好！欢迎参加国家卫生健康委在云南省昆明市召开的新闻发布会。

近年来，国家卫生健康委会同相关部门不断加大三明医改经验宣传推广力度，在全国形成了“学三明、抓医改”的浓厚氛围，涌现出许多学习推广三明医改经验的典型。云南省在深入学习推广三明医改经验的过程中，结合地方实际，在深化以公益性为导向的公立医院改革、推动优质医疗资源扩容下沉、促进分级诊疗等方面不断探索，取得了积极进展和成效。

今天召开的“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”主题新闻发布会，是今年该系列发布会的第三场，向大家介绍云南省全省，以及玉溪、楚雄等地深化医改的做法。

出席本次发布会的嘉宾有：

云南省人民政府副省长、省政府秘书长 王学勤先生；

云南省楚雄州人民政府州长 张文旺先生；

云南省玉溪市人民政府市长 胡江辉先生；

云南省玉溪市新平县委书记 雷双菠先生；

云南省楚雄州人民医院院长 罗恒先生；

请他们共同回答大家关心的问题。

下面，进入今天的现场提问环节，提问前请先通报所在的新闻机构，请举手提问。

我们常说“医改为了人民”，请问云南省在推进医改过程中，是如何落实党委政府的领导责任推进医改，取得了哪些成效？

谢谢这位记者的提问。近年来，云南省始终站稳人民立场，因地制宜学习推广三明医改经验，走出了医改的云南实践。总结起来，最重要的有以下三个特点做法和实践。

一是坚持高位推动，“一把手抓、抓一把手”。云南省委、省政府始终坚持人民至上、生命至上，持续深入推进医改工作，特别是近年来，云南省委书记王宁、省长王予波同志亲自谋划卫生健康事业发展和医改工作，每年将医改纳入省委深改委重点工作统筹推进。省级建立深化医改部门协作会商机制，形成全省医改上下一盘棋、左右共谋进的局面。创新实施“编外院长”制度，要求州、县党政“一把手”挂钩联系本地区薄弱医院。目前，全省16个州（市）、129个县（市、区）累计490名党政领导担任辖区医院的“编外院长”，不仅推动了挂联医院改革发展，还进一步加强了对本地区卫生健康工作的领导。

二是坚持优化投入保障机制，将资金用在医疗卫生紧要处、急需上。“十四五”以来，全省医疗卫生支出占一般公共预算支出的比重保持在11%左右，高于全国平均水平。全省个人卫生支出占卫生总费用的比重持续降低，仅占26.91%，优于全国平均水平。我们注重优化财政投入结构，坚持补短板、强基层、促发展，进一步提升财政资金使用效益。特别值得一提的是，省委、省政府在财力十分紧张的情况下，2020年安排65亿元对爱国卫生“7个专项行动”进行奖补，2023年还新增财政投入119亿元，实施了卫生健康事业高质量发展三年行动计划，有力推动了全省卫生健康事业高质量发展。

三是坚持因地制宜、典型带动，有力推动重点改革落地见效。聚焦以公益性为导向的公立医院改革，动态调整医疗服务价格，现在全省公立医院医疗服务收入已经占到了34.1%，像玉溪、楚雄等一些州市甚至已超过了35%，以医疗服务为主导的收费机制不断巩固提升。我们还统筹编制资源使用，创新设置“省管县用”编制管理机制，支持三级公立医院人才下沉服务能力薄弱县级医院对口帮扶，现已下派医疗人才1500名。去年，我们又针对医疗人才不足，出台“银龄医师”行动计划，已经吸引1540名省内外退休医疗卫生人才到云南州（市）级以下医院行医执业，有力缓解了基层人才紧缺这一多年难题。同时，注重发挥玉溪市、楚雄州这两个国家示范项目和省级医改先行先试地区的突破带动作用，在一些重点改革上充分放权赋能，取得了很好的效果。

深化公立医院改革，特别是坚持公益性导向，是块“硬骨头”。请问玉溪市委市政府在推进公立医院综合改革方面，进行了哪些大胆的探索？在体制机制上取得了哪些关键的突破？谢谢。

谢谢您的提问。一直以来，玉溪始终以解决老百姓就医急难愁盼为目标，持续深化以公益性为导向的公立医院改革。

一是建立强有力的组织领导体系。我们将深化医改工作纳入市县党委政府“一把手工程”，各县（市、区）党政主要领导牵头落实医改目标，医改重点事项列入市委全面深化改革委员会重大改革任务。市政府一名领导统一分管“三医”工作，每月研判分析“三医”改革数据，统筹建设“健康数字大脑”推动实现医疗、医保、政务网“三网合一”。

二是保持卫生健康投入稳定增长。切实履行好政府办医责任，我们“十三五”以来先后投入了92.2亿元用于公立医疗机构能力提升，落实对公立医院的六项投入补助同比增长18.75%，医疗卫生支出占一般公共预算的支出达到了13.3%。

三是高位统筹推进重点领域改革。强化编制管理改革，全市统筹建立县域医共体编制动态管理机制，医共体内人员实现柔性的流动，试点开展了公立医院人员总量管理改革。创新建立了“市聘县用”对口帮扶机制，新增第一批专项编制54人用于2家三级公立医院派驻帮扶的县级医院，下沉人员财政每人每月补助3000元。推进公立医院薪酬制度“三个结构性调整”，医务人员工资中固定收入的部分占比提高至52.4%，市县公立医院平均工资差距缩小22.25%。落实基层医疗卫生机构一类财政保障政策，充分调动基层医务人员积极性。谢谢。

楚雄州作为边疆民族地区，在推广三明医改经验时，是如何结合地方实际来学习借鉴三明医改经验的？取得了哪些让当地百姓认可的成效？谢谢。

感谢这位记者对楚雄医改的关心。我们坚持以人民健康为中心，以实施公立医院改革与高质量发展示范项目为抓手，因地制宜推动三明医改经验在楚雄落地落实。

一是党政齐抓共管，让“责任链”到边到底。坚持党委统筹、政府主导、部门协同、多方参与，成立由党政主要负责同志任双组长的卫生健康事业高质量发展领导小组，构建州、县、乡、村四级责任体系，上下联动推进改革攻坚。

二是政策激励赋能，让“指挥棒”管用活用。制定深入推广三明医改经验二十五条政策。在财力保障上，近3年卫生健康支出占比保持在10%以上。在编制管理上，完善统筹备案机制，在领导职数和内设机构设置、县域医共体内编制调配使用等方面，增加医疗机构自主权。在绩效分配上，进一步优化工资结构，注重医务人员收入稳定和有效激励，2024年医务人员固定收入占比逐步提升。

三是资源紧密共享，让“好医院”就近就便。强化“三医协同”整合优化资源，率先组建紧密型城市医疗集团，县域医共体10县市全覆盖，群众就医从出县跨州向就近就地转变，2024年全州县域内就诊率达95.7%。

四是服务扩围提质，让“大健康”惠民利民。推动医疗服务从“治病”向“防病”转变，10县市大力推进家庭医生签约服务，建强“全科医师+专科医师”的家庭医生团队，融入社会治理网络，做实签约服务，送健康上门，全人群签约率达74.5%，高血压、糖尿病规范化管理率分别达到97.66%和96.05%。谢谢！

公立医院回归公益性是医改的关键。作为城市医疗集团的核心，楚雄州人民医院在深化公益性改革、改善患者就医体验方面，具体做了哪些让群众有感的改变？

感谢这位记者朋友提问。我们坚持维护公立医院公益性，用实实在在的举措不断增强人民群众就医获得感。

一是坚持公立医院公益性。坚持党对医院工作的全面领导，落实党委领导下的院长负责制。实现一个党建目标、创建一个党建品牌、实施十一项重点工作。完善医院财务、人事等各项管理制度，健全公益性为导向的绩效考核和薪酬分配机制，重点向高风险、高强度、人才紧缺、业绩突出的医务人员和科室倾斜；设置特殊岗位绩效，比如说对急诊、儿科、感染科等体现社会效益、工作风险强度高、压力大的科室人员发放，月均绩效增加10%，调动广大医务工作人员积极性。

二是努力减轻群众看病就医负担。落实药品耗材集中采购政策，全面推行DRG付费和中医优势病种支付改革，2024年门诊和住院次均费用均下降超过10%，平均住院日下降0.67天，群众看病就医负担进一步减轻。

三是持续改善医疗健康服务体验。聚焦群众“难、等、烦”，推出“一站式”“床旁结算”服务，弹性开设午间、夜间、延时及节假日专家门诊，提供多途径、分时段预约挂号服务，门诊等候时间大幅度缩短，群众看病就医更方便。开通健康小屋直播间，创作“彝族小调”，让老百姓听得懂的“健康声音”传遍田间地头。

下一步，我们将用更接地气的服务，守护大家的健康。

云南地处祖国西南边陲，在推动优质医疗资源扩容下沉、促进分级诊疗、发挥区位优势辐射周边国家等方面，结合区域特点做了哪些关键工作？

谢谢这位记者提问。确实像您所说的云南是边疆少数民族地区，区位独特，又是欠发达省份，确实面临优质医疗资源少、分布不均，基层服务能力不足等问题。对此，我们重点通过在卫生健康事业高质量发展三年行动计划中实施“强学科、强县级、强基层”工程，推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局。

一是聚焦“大病不出省”，实施“强学科”工程，全力打造医疗高地和专科高地。全力推进国家呼吸、心血管病、肿瘤区域医疗中心建设，遴选建设了一批国家、省级临床重点专科，全省三级医院达127家。云南在最新年度全国三级公立医院绩效监测中综合排名第10。

二是聚焦“一般病在市县解决”，实施“强县级”工程，全力提升县域医疗服务能力。全面推进紧密型县域医共体建设和“千县工程”“百县工程”，“千县工程”是全国遴选1000多家县级医院提升服务能力水平；“百县工程”是我省入选“千县工程”的101家县级医院，全省128家县级公立综合医院当中，90家达到了推荐标准，县域内就诊率达到92.8%。

三是聚焦“日常疾病在基层解决”，实施“强基层”工程，全力兜牢基层医疗服务网底。推动乡镇卫生院优化布局、差异化发展和基层慢病标准化诊疗专科建设，全省98%的基层医疗卫生机构达到国家标准，2024年诊疗人次同比增长28.15%。

此外，我们还注重发挥医保政策的杠杆作用促进分级诊疗，引导医疗资源和患者合理流动。像楚雄等一些州（市），还设置医保专项资金，激励医疗机构下转患者，推动形成“基层首诊、双向转诊”的有序就医格局。

在服务好全省各族群众的同时，云南主动融入国家战略，全面落实习近平总书记考察云南重要讲话精神，积极在面向南亚东南亚辐射中心建设中发挥医疗卫生作用，通过开展“光明行”“爱心行”等系列“小而美”项目，开展一系列跨境转诊服务、学术交流和人才培训，进一步推动民心相通、拓宽国际医疗合作，2024年共接诊外籍患者5万多人次。今年3月缅甸发生7.8级地震后，中国云南救援医疗队第一时间驰援缅甸，得到国际社会普遍赞誉。

国家要求到2027年底，紧密型县域医共体要基本实现全覆盖。新平县作为实践者，在推进医共体建设，特别是如何让县乡村三级医疗机构真正“拧成一股绳”方面，有哪些关键的做法和经验？谢谢。

谢谢您的提问。我们重点围绕四个方面加强县域医共体建设。

一是坚持政府主导，形成全县的“一盘棋”。将医共体改革纳入党委政府“一把手”工程，从县委层面确立“一院、三区、一中心和九分院”的医共体改革构架。加大政府投入力度，投入11.2亿元进一步夯实医疗卫生基础设施，县级财政每年还安排200万元设立卫生人才发展专项资金。

二是坚持管理同质，建立管理“一本账”。设立医共体“编制池”，人员实行统筹管理，高级专业技术岗位比例较改革前提高8个百分点。精简整合总医院三个院区领导班子及行政后勤，统一财务资产管理，设备按需无偿调拨使用，每年节约成本500多万元。同时，我们统一药品耗材采购，采购成本下降17.2%。

三是坚持资源整合，凝聚服务“一条心”。加强资源共享下沉，自2022年以来，远程心电和影像诊断中心累计为基层开展诊断43.9万人次。针对外转集中病种强化专科建设，县人民医院一共建设7个省市级临床重点专科，建成临床服务“五大中心”。组建城区慢病管理中心，下沉22个慢性病种，县级医院慢病门诊人次下降了61%，逐步推动慢病管理有序回归基层。

四是坚持责任共担，激励共享“一体化”。统一规范基层医疗机构编外人员基本工资、社保缴费、住房公积金执行标准，解决各成员单位编外人员薪酬标准不一致等相关的问题；把医保基金按人头打包给总医院统筹使用，实现了医保基金连续4年平稳运行，医共体各成员单位的认同感和归属感进一步强化。

我们都知道随着大家健康需求越来越高，都希望就近就便看病就医。楚雄州在推进分级诊疗、让群众在家门口就能方便地“看好病”方面，采取了哪些行之有效的措施？效果怎么样？谢谢。

谢谢我们人民网的记者。近年来，楚雄州围绕“基层首诊、双向转诊”，建立转诊会诊体系，完善政策保障，为群众提供连续的医疗卫生服务，主动把健康服务送到百姓身边。

一是突出能力提升，办好家门口的医院。2022年以来，财政对县乡村三级医疗卫生机构共投入48.26亿元，10县市人民医院医疗服务能力均达国家推荐标准，97.4%的乡镇卫生院达到“优质服务基层行”基本标准。全州县域内就诊率不断提高，基本实现了一般病在州县解决。

二是完善服务体系，提供连续的就医转诊服务。在4家州级医院、10县市医共体总院建立转诊会诊服务中心，主动对接患者，根据病情组织多学科会诊，结合患者意愿联系院外专家提供诊疗服务，对确需转外就诊的帮助联系协调相应医疗机构，并做好接续性诊疗服务，让群众就医转诊更加有序、连续、便利。

三是强化政策保障，让群众得实惠、医务人员获激励。制定医保差异化报销比例和起付标准，医保设置专项资金激励各医疗机构积极下转患者，同时医保基金对外请专家费用给予支持，尽可能减轻群众负担，让群众更愿意在当地就医就诊。2025年1至5月，州外医保基金支付同比下降2.28%，扭转了连续3年患者外流上升势头，有力促进分级诊疗格局形成。谢谢！

“就近看好病”是老百姓最朴素的愿望。玉溪在推动优质医疗资源更均衡布局、让不同区域的群众都能方便享受到较好医疗服务方面，有哪些具体的实践？目前看到了哪些成效？谢谢。

谢谢您的提问。我们紧盯“一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”的目标，实施市县乡村医疗综合服务能力的提升工程。

一是聚焦提升专科专病能力，降低异地就医比例。与省外高水平医院合作共建省级区域医疗中心，建设4大专病中心，县域医共体内建设63个市级重点专科、92个基层特色科室，去年年底的时候已经基本完成。通过不断提升市县医疗服务能力，市外异地住院就医比例下降，其中肿瘤市外住院量占比下降了6.2个百分点，县域内住院量占比现在已经达到了89%。

二是聚焦推动优质资源下沉，提升服务可及性。组建中西医两个城市医疗集团，推动城市医疗资源下沉，集团内基层就诊率和出院人次占比分别较2022年提高1.7和2.2个百分点。全部县（市、区）建成紧密型医共体，远程心电、医学影像诊断中心覆盖全部乡镇卫生院，建设医共体“云医院”，县、乡、村公立医疗卫生机构诊疗、检验检查、电子病历等信息均实现了互联互通。

三是聚焦主动健康干预模式创新，推进全生命周期保障。构建了县乡村一体化慢病共管模式，组建慢病管理团队1451个，以智慧健康小屋为载体，将健康监测延伸至村（社区）。四类慢性疾病过早死亡率持续下降，人均预期寿命提高到79.98岁。

楚雄州人民医院作为牵头医院，承担着提升区域整体医疗水平的责任。请问医院在提升自身服务能力的同时，是如何“传帮带”、发挥引领作用，带动集团内其他医疗机构一起发展，最终让更多群众受益的？谢谢。

好，谢谢您的提问。作为楚雄州紧密型城市医疗集团总医院，楚雄州公立医院改革与高质量发展示范项目牵头医院，我们重点围绕三个方面更好满足人民群众健康需求。

一是提高医疗服务能力。聚焦“急性心梗”“主动脉夹层”等危急重症，加强学科建设，建成心血管疾病国家级临床重点专科。加强学科建设，2023年度全国公立医院绩效监测中达到A级。构建急性胸痛15分钟救治圈，急性心梗死亡率明显降低，心血管突发事件救治成功率大幅提升。

二是发挥引领带头作用。联合10家县市级医疗机构建立州县乡村四级医疗协作网络，实现医疗的优质资源下沉。建立包保机制，定期指导帮带，2024年派出医疗专家、技术骨干374人次，培训基层医务人员2000余名。完善激励机制，对通过对口帮扶、人才强州等项目下沉基层的医务人员，在薪酬待遇、职称聘任方面予以倾斜。建立门诊号源和住院床位下沉的机制，向楚雄市医共体下沉床位115张，畅通双向转诊渠道。

三是强质量，群众就医更放心。成立以医疗质量管理为核心的八大管理中心，建设全州心电、影像、检验、病理、消毒供应五大共享服务中心，有力提升各级各类医疗卫生机构医疗服务同质化水平，切实保障人民群众健康权益。

“把健康融入所有政策”是健康中国建设的重要理念。请问云南省是如何落实的？谢谢。

谢谢这位《中国日报》记者的提问。是的，云南始终坚持把卫生健康工作摆在优先发展位置，把健康融入所有政策，全力推进健康云南建设。

一是建立完善支持健康优先发展的治理机制。在省级层面全面加强统筹协调，在经济社会发展规划中着力突出健康目标、指标，构建起省委、省政府主要领导亲自抓，省政府分管领导具体抓，卫生健康部门统筹抓、相关部门协同抓的“大健康”工作格局。从2020年起，发动全社会广泛参与，连续实施了3轮爱国卫生“7个专项行动”，从环境卫生治理向社会健康治理，再到人的全面健康管理不断迭代升级，结果就是城乡人居环境变美了，群众生活质量提高了，百姓健康水平明显提升了，健康文明的生活方式成为全社会普遍共识。

二是系统化、“小切口”推动解决影响健康的突出问题。聚焦健康环境，从“清垃圾、扫厕所”到“绿城市、治污染、控噪声”，将环境卫生整治工作落脚到与群众切身利益相关的具体事、身边人；聚焦健康素养，从“勤洗手、勤锻炼”到“防近视、强体魄”，动员群众主动改变生活方式，政府主动作为，为群众健康提供便利，实现全省所有城市“15分钟健身圈”体育设施全覆盖；聚焦健康服务，从“管慢病”到“约家医”，通过医防融合守护群众健康，促进全省重大慢性病过早死亡率持续下降，居民健康素养比2020年提高了10.6个百分点，人均预期寿命增幅全国第一。谢谢。

玉溪是公立医院改革与高质量发展示范城市。在探索“腾空间、调结构、保衔接”这条路上，有哪些可供分享的经验？特别是如何平衡医院发展、医保的可持续和减轻患者负担方面？谢谢。

谢谢您的关注。近年来，玉溪市全面深入学习推广三明医改经验，实现医院得发展、群众得实惠、资金可持续。

一是“腾空间”，持续推进药品耗材集采，释放调价空间。全面落实国家药品耗材集采政策，加入三明采购联盟开展药耗集采，节约资金用于优化调整医疗服务价格。

二是“调结构”，向技术服务倾斜，体现医疗人员技术劳务价值。构建科学合理的医疗服务价格调整机制，坚持以调结构为主、调增量为辅，上调主要向儿科、精神、妇科、中医、病理项目和基层服务项目倾斜，技术劳务占比60%以上的项目是优先调，下调大型设备检查和化验项目价格。两年来，全市共调价1145项，公立医院医疗服务收入占比提升至37.2%，检查类、化验类项目收入同比分别下降5.1%和16.9%，进一步地梳理了医疗服务比价关系，优化公立医院收入结构。

三是“保衔接”，强化多维度保障，确保调价平稳地推进。对调整的医疗服务项目及时纳入医保支付的范围，并与支付政策衔接，降低医保报销基层起付线100元，二级医院居民医保报销比例提高5个百分点，确保这样调下来不增加群众负担。我就回答这么多，谢谢。

我们知道楚雄州是彝族医药的重要发源地和传承区。请问在方便老百姓看病就医方面，楚雄是如何发挥好中医和彝医的特色，同时在常见病、慢性病防治上，中医药和彝族药给群众带来了哪些便利和实惠？谢谢。

谢谢记者朋友的提问。楚雄州作为彝医药发源地与主要传承区，彝医文化悠久、彝药资源丰富、医药体系健全，群众“方便看中医，放心用中药”。

一是建体系，让“好医术”有标准、能传承。我们颁布了《彝医药条例》，编纂出版全国第一部《彝药志》。建成楚雄州彝族医药研究院、中国彝医药博览馆、中彝药研发制剂中心及10个彝医药大师工作室，推动74项彝医治疗技术和20项彝医护理技术应用于临床，发布彝医药名词术语230个，制定彝药标准163个，建立起系统的彝医药标准化体系，推动中（彝）医药服务传承创新。

二是强基础，让“好服务”沉下去、用得上。强化中（彝）医药诊疗设备应用，我们做到了100%的乡镇卫生院设置“中（彝）医馆”，100%的村卫生室都能提供中（彝）医药服务，实现州县乡村四级中（彝）医药服务全覆盖，方便群众就近就医。

三是兴产业，让“好药材”种得好、惠民生。全产业链打造“彝药之乡·滇中药谷”，认定“云药之乡”4个，建成规模化中药材种植基地35个，培育中药材良种繁育基地13个，入选国家级“一村一品”中药材专业村1个、省级10个、州级6个，培育出系列知名产品，2024年中（彝）医药和大健康产业产值突破400亿元。

再次感谢媒体朋友对楚雄的关心关注，我们诚挚邀请大家到楚雄体验我们彝医药的魅力，谢谢！

强基层，关键在人才，难在留住人、用好人。请问新平县在激发基层医疗卫生人才队伍活力、提升他们服务能力和积极性方面，采取了哪些实实在在的激励和培养措施？这些措施带来了哪些看得见的效果？

感谢这位记者的提问。我们新平县紧紧围绕绩效改革这个核心和关键，进一步激发基层工作积极性，推动基层服务能力快速提升，基层就诊率、基层出院人次占比较2020年分别提高了12个和17个百分点，基层能开展的手术种类增加，手术量也有较大提升，更加方便了群众就近看病就医。

一是政策保障“强支撑”。增加财政投入保障，每年由我们县财政拨付安排200万元设立卫生人才发展专项资金。落实医疗卫生机构编制总量管理，县域医共体编制实现总量核准，动态调整，在医共体内各成员单位间统筹调配使用。出台基层绩效工资分配政策，基层医疗卫生机构医疗业务盈余的80%可以用于考核发放增量绩效工资，年人均增量绩效工资较改革之前有比较大的提高。

二是推进下沉“实打实”。建立下沉基层专家履职考核结果与帮扶成效捆绑，职称晋升与下沉实效捆绑，基层分院绩效工资分配与总医院对分院的考核结果捆绑等相应工作考核机制。下沉基层专家按照县级医院同类人员绩效平均水平享受绩效工资，每月除了1000元下沉奖励以外，还可以参加所在分院增量绩效工资分配。

三是抓实考核“重激励”。制定“一院一策”绩效分配方案，突出对基层门急诊人次占比、出院人次占比、手术量增幅等重点指标考核评价。设立中西医联合诊疗奖励、重点专科建设奖励等单项奖励，引导临床科室强化多学科合作、深化中西医协同，不断提升服务水平。谢谢。

如果没有更多的问题，我们今天的现场提问到此结束。

今天的发布会我们聚焦了云南省级，以及部分地州和县的“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”主题，回答了大家关心的提问。接下来，我们还将继续围绕这个主题，前往其他地区召开新闻发布会，有关医改的问题可以继续关注，今天的发布会就到这里，谢谢各位嘉宾、谢谢各位媒体朋友，再见！