本轮大型医院巡查共成立10个巡查组，将利用1个月的时间，围绕《河南省大型医院巡查细则（2025版）》和《河南省大型医院巡查细则（2025版）补充条款》规定的行业作风建设、运行管理方面的24个巡查要点、115项内容，对10所省直医疗机构开展深入巡查。 院外送检等检验行为纳入核查重点 10个巡查组中，7个巡查组同时对7所省直医疗机构开展异常住院费用病例核查专项行动，重点从合理治疗、合理检查、合理用药、合理使用医用耗材、合理计费收费、合理院外送检6个方面，核查是否存在重复检查、违法违规检查、耗材遴选不合理、超标准收费、分解收费、重复收费等违纪违规行为。 这些核查重点具体落实到检验科，需围绕合理治疗、检查、用药，耗材使用、计费收费及院外送检六个维度，以下为笔者整合的相关具体表现、实际案例及核查要点： 重复检查 在短期内对同一患者进行相同或类似的检验项目。如不同科室或医生未共享检查结果，导致患者重复采血或检测。如某患者因腹痛就诊，先后在消化科和外科分别进行了血常规、生化全套等重复检查，导致费用增加。 违法违规检查 开展未经批准或无临床指征的检验项目，过度依赖“套餐式”检查，忽视个体化需求。如某医院为追求经济效益，将肿瘤标志物检测作为常规体检项目，缺乏临床依据。 核查要点 核查检验申请单是否符合临床指征；核查是否存在短期内重复检查记录；审查检验项目是否纳入医保报销范围。 检验与治疗脱节 检验结果未及时反馈或未指导临床治疗，导致患者接受不必要的检查或治疗。如某患者感染指标持续升高，但检验科未及时通知临床，导致治疗延误。 用药监测不足 未根据检验结果调整用药方案，如抗生素使用前未进行药敏试验。如某医院在未进行药敏试验的情况下，盲目使用广谱抗生素，增加耐药风险。 核查要点 核查检验结果与临床治疗的关联性；核查药敏试验等关键检验项目的执行情况。 耗材遴选不合理 使用高值耗材但未充分评估其必要性，如过度依赖进口试剂。如某科室为追求“精准检测”，盲目使用高价进口试剂，增加患者负担。 耗材浪费 未严格执行“一人一管一采血”等规范，导致耗材浪费。如某医院在血常规检测中，未根据患者数量合理采购试管，导致大量过期浪费。 检查要点 核查耗材采购、使用记录是否与实际需求匹配；核查是否存在过期、浪费耗材。 超标准收费 检验项目收费高于物价部门规定的标准。如新生儿经皮胆红素测定项目计价单位为“次”，某医院开展新生儿经皮胆红素测定，实际按照测定“部位”数量进行收费，属于超标准收费。 分解收费 将一个检验项目分解为多个子项目收费。如将“肝功能全套”分解为多个单项收费。如某医院将“血常规”项目分解为“白细胞计数”“红细胞计数”等多个单项收费。 重复收费 对同一检验项目多次收费，如既收取检验费又收取耗材费。如某科室在收取“核酸检测”费用的同时，额外收取“采样管”费用。 核查要点 核查检验项目收费标准是否与物价部门规定一致；核查是否存在分解、重复收费行为。 未经批准外送 将检验项目外送至未签订合作协议的第三方机构。如某医院将“基因检测”项目外送至无资质的第三方机构，导致检测结果不准确。 利益输送 与第三方机构存在不正当利益关系，如收取回扣。如某科室与第三方机构合作，按检测项目数量收取回扣。 核查要点 核查外送检验项目是否经医院批准，并签订合作协议；核查是否存在利益输送行为。 总而言之，检验科核查将从制度、流程、执行三个层面入手，重点检查：检验项目的必要性和合理性；耗材采购、使用的规范性和经济性；计费收费的合规性和透明度；院外送检的合法性和公正性。 · · 4月22日，国家卫健委、国家中医药局、国家疾控局3部门联合发布医疗卫生领域《2025年国家随机监督抽查计划》（以下简称《计划》）。其中，关于检验方面的“医疗监督”，该《计划》明确监督抽查： 加强医药费用、院外购药及送检、高值耗材使用、医疗技术临床应用等重点领域的监督执法，严厉打击欺诈骗保涉医疗行为、开具虚假医学证明、泄露或买卖患者就医信息等违法违规行为。 医疗卫生机构预防接种管理、传染病疫情报告、传染病疫情控制、消毒隔离措施落实、医疗废物管理、病原微生物实验室生物安全管理、监督抽检等情况。 医疗机构临床用血依法执业情况。 与2024年计划相比，医药费用、高值耗材使用等传统高风险领域仍为监管重点。但2025年计划在监督抽查内容上有所变化。2025年计划在2024年计划的基础上，聚焦院外送检、欺诈骗保涉医疗行为、传染病疫情报告、传染病疫情控制、消毒隔离措施落实、医疗废物管理、病原微生物实验室生物安全管理、监督抽检等情况。 由此可以看出，2025年国家随机监督抽查计划，检验仍是重中之重！ 与此同时，大型医院巡查也不仅局限于河南一地。近期，江西宜春、安徽六安、山东新泰等多地均宣布启动大型医院巡查工作。多地检查组总体数量预计可达近百。 根据国家卫健委此前印发的《大型医院巡查工作方案（2023-2026年度）》，此轮巡查自2023年12月启动，于2026年10月底前完成。巡查应按照属地管理、统一组织、分级负责原则开展，三级综合医院巡查时间原则上不少于7天，三级专科医院、妇幼保健院和二级医院原则上不少于5天。国家层面也鼓励条件成熟的区域，探索实施跨省交叉检查。 此前，已有部分地区开展了医院巡查。部分地方巡查组进入医院后，通过实地查看、查阅现场资料、人员访谈等多种方式开展工作，并现场反馈、提出问题及相关建议。一些地区在大型医院巡查过程中，同步公开征集问题线索，展开深入核查。 此外，此轮巡查还将继续关注医院是否加强了对接受商业提成、参与欺诈骗保、实施过度诊疗、违规接受捐赠、泄露患者隐私、牟利转介患者、破坏就医公平、收受患方“红包”、收受企业回扣等违反“九项准则”和廉洁从业行为的监管。 整体来看，在大型医院巡查、医保飞行检查、专项检查、专项审计、地方巡察组的巡察等多重监管考核之下，医院部分违规、不透明问题将逐步改善，同时医院运营和管理水平有望进一步提升。
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