一场长护险与基层医疗机构的“双向奔赴”

作者：郑 伟

长廊里光线昏沉，几位老人步履蹒跚，医护人员行色匆匆。六年前，我作为支医大学生初到四川成都都江堰市桂花社区卫生服务中心，入目便是这般冷清模样。

迎新会上，院长道尽了中心的难处：硬件设施并不差，可声量总是弱了一些；年轻人入职后留不住，周边老人看病也更愿意去大医院。

这边是基层医疗机构陷入发展困境，医护人员整日在“量血压、开感冒药”的操作中无限循环；那边是很多失能人群家庭正承受着家庭照护的沉重负担无力喘息。

如何把专业力量从诊室延伸到家庭，彼时我们正缺一股东风。

基层医疗机构迎来“新赛道”

转机出现在2020年。国家扩大长护险试点，成都作为首批试点城市启动深化试点，明确支持协议照护机构规范开展社会支持类上门服务。

那天，院长举着文件兴奋地冲进会议室：“机会来了！咱们医院申报成为长护险定点护理服务机构（居家上门类）了，要重点把饮食照护、功能维护、风险对症照护、专业医疗护理这些项目做实做细，让失能老人足不出户就享受到专业照护。”

自此，中心全员面貌焕然一新。

白天，我们奔走在社区街巷，上门为享受长护待遇的失能人员服务：测量生命体征、做好管路维护，指导家属协助翻身、压疮预防……曾经觉得在社区医院里工作看不到成长的小王，如今深耕居家照护，凭着过硬手艺攒下满满口碑，还主动扛起居家护理小组的带教工作。

长护险温暖倔强退伍老兵

2021年春，85岁退伍老兵彭爷爷成了我们的一位长护险居家照护对象。初次上门，他低着头蜷在旧藤椅里一言不发。我一边为他测量血压一边轻声与他聊天：“彭爷爷，您是保家卫国的军人，量个血压肯定不会紧张，对吧？”听闻这话，他紧绷的神情渐渐缓和，嘴角也在逐渐放松。

知道老人原本有些抗拒接受护理服务，所以每次上门，我们都更加仔细谨慎，用心把服务做细：留置尿管护理、受压皮肤检查、翻身叩背排痰……每月给彭爷爷更换尿管的日子，我总会提前半小时上门，先用温热的毛巾轻轻热敷他的下腹部。

有一次护理结束，彭爷爷忽然颤巍巍地攥住了我的手说道：“小郑，你上次教我的康复操，我试着练了。”只见他攒着力气慢慢抬动大腿，虽然只轻轻抬起了两厘米左右，我们和彭爷爷的家属还是兴奋地叫出了声。

家属告诉我们，彭爷爷的认知功能评分比去年提高了12分，重度失能等级已从Ⅱ级调整为Ⅰ级。我心里清楚，真正托住他的，是长护险把曾经遥不可及的专业照护，变成可预期的上门服务。

“两张网”撑起辖区老人安稳晚年

这几年，我们的社区卫生服务中心也早已摆脱往日的冷清景象。我们组建起一支20人的队伍，涵盖全科医生、康复治疗师、专职护士、护理员等，构建起一套分工清晰的全链条“医疗—照护”服务体系。

我们搭建起“老带新”传帮带培养机制，由资深护士、护理员带领新人跟进复杂病例、上门实操服务，同时每月常态化开展长护险政策解读、特殊护理技术实操、老年急症处置等专项培训。目前一支专业化、规范化、年轻化的人才梯队已然成型。

在上门服务、日常照护的同时，我们耐心为老年群体及家属解读长护险政策、讲解申报流程、解答各类疑问，手把手指导符合条件的家庭完成申请，让利好民生的长护险政策真正落地生根、惠及群众。

2025年在成都的一场座谈会上，我展示了我们的“两张网”协作模式：护理网提供生活照料与专业护理，医疗网负责健康监测和跟进对接护理对象的医疗需求。当播放彭爷爷做康复训练的视频时，台下有人轻轻鼓掌——我知道，这掌声不仅给我们，更是给长护险这项惠民政策。