55项指标+7大附件！2025版三级医院绩效监测手册发布

近日，国家卫生健康委正式发布《国家三级公立医院绩效监操作手册（2025版）》。这份在2024版基础上修订完善的新手册，在医院绩效管理领域立即引发广泛关注。作为指导全国三级公立医院医疗质量管理的权威文件，2025版操作手册于6月24日正式印发，并于27日向社会公布。

新手册三大核心变化

在保持稳定性、统一性、准确性的原则下，2025版操作手册主要进行了三方面修订：

一、增加指标监测内容

在指标37-41的延伸指标中，追加剔除纳入创新药应用指导目录中药品收入的要求。以指标37（医疗收入增幅）为例，延伸指标现在要求剔除创新药应用指导目录中药品收入，以更真实反映医院收入结构变化。调整后的剔除项包括：各类中药制剂、罕见病用药、长期处方药品、国家医保谈判药品以及创新药。

二、补充更新政策依据

手册将9个指标的政策依据更新为最新规范性文件，涉及指标包括：

1.门诊人次数与出院人次数比

2.下转患者人次数

3.临床检验项目数

4.点评处方比例

5.中标药品使用比例

6.人员支出占比

7.万元收入能耗支出

8.全面预算管理

9.科研成果转化金额

新增文件包括《关于加强首诊和转诊服务升医疗服务连续性的通知》（国卫办医政发〔2024〕21号）和《深化医药卫生体制改革224年重点工作任务》（国办发〔2024〕29号）等。

三、明确指标内涵

对9个指标的意义和说明进行了细化，包括：

4. 出院患者手术占比

6. 出院患者四级手术比例

10. 单病种质量控制

14. 低风险组病例死亡率

16. 点评处方比例

44. 卫生技术人员职称结构

49. 医学人才培养成效

50. 每百名卫生技术人员科研项目经费

51. 每百名卫生技术人员科研成果转化金额

关键指标更新解读

1. 手术质量要求升级

指标4（出院患者手术占比）和指标6（出院患者四级手术比例）新增了严格掌握手术适应证的要求，强调“医院须加强四级手术适应证管理，严格控制手术风险，切实为患者提供安全有保障的高质量医疗技术服务。”

2. 低风险死亡监测更精准

指标14（低风险组病例死亡率）新增说明强调：低风险组基于当年绩效监测数据和DRG分组方案计算得出，医疗机构应准确掌握病案首页填写要求，提高数据分组的准确性，为医疗质量和安全管理提供决策支持。

3. 中药处方纳入点评范围

指标16（点评处方比例）的分子明确包含中药饮片处方，并要求落实处方专项点评制度，促进合理使用中药。这一调整响应了《“十四五”中医药发展规》关于加强中药药事管理的要求。

4. 科研指标监测范围调整

指标50（每百名卫生技术人员科研项目经费）和51（科研成果转化金额）明确仅监测省级及以上医院。地市级和区县级医院如自愿纳入监测，需向省级卫生健康主管部门申请，经审批后报送国家卫健委。

政策衔接与实施要点

2025版手册在政策衔接上体现出三大特点：

1. 强化分级诊疗制度

指标2（下转患者人次数）新增《关于加强首诊和转诊服务升医疗服务连续性的通知》要求，明确分级诊疗时间表：2025年底前建立紧密型医联体内双向转诊制度；2027年在省域内建立顺畅转诊制度；2030年全面形成规范有序的就医格局。

2. 推进检查结果互认

指标13（临床检验项目数）更新了检查结果互认的政策依据，新增《关于进一步推进医疗机构查检验结果互认的指导意见》（国卫医政发〔2024〕37号），要求提高医疗资源利用率，减轻群众就医负担。

3. 配套完整实施体系

手册配套7个附件形成完整实施体系：

• 《日间手术推荐目录（2022版）》涵盖708项手术
• 《大型医用设备配置许可管目录》
• 《第一批国家重点监控合理药药品目录》
• 《第一批国家高值医用耗材点治理清单》
• 《三级公立医院绩效监测自报告（参考提纲）》
• 数据上报系统/平台
• 指标解释联系人

医院应对策略

面对新规，三级公立医院需要重点做好三项工作：

1. 数据质量管理

加强病案首页数据填报规范性，特别是主要诊断和手术操作的准确填写。各地应按照属地化原则加强数据质控，探索运用数据质量作为系数对指标结果进行调整的应用机制。

2. 创新药与高值耗材管理

建立创新药应用评估机制，科学管控高值医用耗材使用。新版手册新增重点监控高值耗材占比指标，要求医院建立耗材使用的精细化管理流程。

3. 成本结构优化

关注指标33（人员支出占比）和34（万元收入能耗支出）的新要求，深化薪酬制度改革，推进节能降耗。根据《关于2024-2025年持续开展“立医疗机构经济管理年”活动的通知》，医院需聚焦内部资源消耗，推进业务流程的规范化、科学化。

政策趋势展望

2025版操作手册的发布标志着我国三级公立医院绩效监测体系进一步向精细化、科学化迈进。从“考核”到“监测”的名称变化，反映了管理理念从结果评价向过程管理的转变。

未来公立医院绩效管理将呈现三大趋势：

1. 从“收入结构”到“价值医疗”：更加注重医疗服务的实际健康产出

2. 智慧医院赋能：利用大数据、人工智能技术提升监测精度

3. 全域资源协同：推动医院从规模扩张转向内涵式发展，融入分级诊疗体系

随着手册的实施，三级公立医院将进一步完善内部绩效考核机制，强化医疗质量与安全管理，为患者提供更优质、高效、便捷的医疗服务，最终实现医院高质量发展与国家医改目标的同频共振。