提到乡镇卫生院，你是否还停留在“设备老旧、环境简陋、只能看小病”的刻板认知？河北省清河县偏要打破这份固有印象，用1.2亿元真金白银的投入、一系列大刀阔斧的改革，完成了一场基层医疗的“颠覆式革命”！在这里，乡镇卫生院不再是“退而求其次”的就医选择，而是集“县级医院诊疗实力”与“花园式舒适环境”于一体的健康高地；在这里，群众不用奔波县城，在家门口就能享受优质体检、中医特色诊疗、常规手术甚至医养结合服务；在这里，基层医务人员告别“没奔头、没尊严”的困境，成为有干劲、有获得感的专业人才。在第七届“基医会”上，河北省清河县卫生健康局党组书记、局长张中山介绍，作为县域基层卫生健康高质量发展的“破局者”，清河县始终锚定“以人民健康为中心”的核心目标，紧扣建体系、提能力、优服务三大主线，以“优质服务基层行”为载体，敢闯敢试，善作善成，最终将乡镇卫生院打造成群众信赖、行业认可的“健康标杆”，用实打实的成效改写了基层医疗的发展格局，为全国县域基层卫生健康发展提供了可复制、可推广的“清河样本”。“以前生病宁愿多花钱、跑远路去县城医院，也不想在镇上卫生院看，环境又差又挤，设备也跟不上。现在不一样了，卫生院跟花园似的，设备比以前全多了，看病又方便又放心！”清河县连庄镇村民王大爷的话，道出了当地群众对基层卫生院变化的真切感受。想要让群众“愿意来、留得住、看得好”，硬件设施是第一道“敲门砖”。清河县卫生健康局党组书记、局长张中山强调：“基层卫生是守护群众健康的‘第一道防线’，硬件跟不上，服务就无从谈起。我们就是要舍得投入、精准发力，让群众在基层也能享受到跟县城医院一样的优质环境和诊疗条件。”基于这一理念，清河县科学谋划多个基层能力提升项目，累计投入1.2亿元，启动基层卫生硬件提升工程，从就医环境、基础设施、医疗设备到服务体系，进行全方位、全要素升级，让乡镇卫生院彻底告别“陈旧简陋”的标签，实现“颜值”与“实力”的双重飞跃。在就医环境优化上，清河县创新性地推行“三化”工程——整体亮化、病区美化、环境绿化，让基层卫生院实现“颜值”大逆袭。全县6家镇卫生院同步开展环境改造，新增绿地面积8200余平方米，精心挑选月季、冬青、雪松等绿植花卉，搭配休闲步道、景观小品，让卫生院真正实现“三季有花、四季常绿”。如今走进清河的乡镇卫生院，整洁的院落、葱郁的草木、明亮的走廊随处可见，患者就医之余可在绿植环绕的庭院中休憩，有效缓解了就医焦虑。细节之处彰显人文关怀。针对基层卫生院冬冷夏热的问题，全县统一安装中央空调，实现“冬暖夏凉”；病房内配齐电视、WiFi，24小时热水供应全覆盖，同步建设独立卫生间和无障碍设施，充分考虑特殊群体需求；配建高标准厨房餐厅，推行“明厨亮灶”制度，食材采购、加工、消毒全程公开，让患者吃得安心。基础设施与设备全面升级。6家镇卫生院累计新增建筑面积15000余平方米，重新规划诊疗区域、输液室、病房等功能分区，彻底改变了过去“诊室挤、病房满、走廊堵”的混乱局面。同时，累计购置6300余台（件）大型医疗设备，包括DR、B超、全自动生化分析仪等常用诊疗设备，以及中医理疗仪、手术显微镜等特色设备，硬件配置直追县级医院，为精准诊疗筑牢技术支撑。服务体系持续完善。清河县参照县级医院标准，结合群众需求新增体检科、中医儿科、妇产科等10余个门诊科室，实现“常见病、多发病不出镇”。6家乡镇卫生院全部建成高标准国医堂，其中连庄中心卫生院、王官庄中心卫生院等4家成功创建河北省旗舰国医堂，开展针灸、推拿、中药熏蒸等多种中医药服务。此外，6家卫生院均建成门诊手术室或净化手术室，可自主开展阑尾炎切除术、疝气修补术等一、二级常规手术；医养结合成为标配，开设养老专区，为老年人提供生活照料、医疗护理等全方位服务，实现“老有所养、病有所医”。硬件设施的升级是基础，管理制度的创新才是基层医疗长效发展的核心。张中山表示：“光有好的硬件还不够，必须通过改革打破体制机制障碍，让基层医疗机构和医务人员‘活’起来、‘动’起来，才能实现可持续发展。”基于这一思路，清河县大胆求新求变，深入推进基层卫生管理制度改革，构建起科学高效、充满活力的管理体系。推行院长聘任制与年薪制，打破“铁交椅”。清河县制定出台《清河县乡镇卫生院院长聘任制、年薪制实施方案》，在全县公开选聘6家镇卫生院院长，通过公告发布、竞聘演讲、组织考察等多环节选拔优秀人才。根据卫生院规模、服务人口、工作业绩分档分类确定年薪，将年薪与年度、任期考核结果紧密挂钩，考核优秀者获高额奖励，不合格者面临降薪、解聘，彻底打破“干好干坏一个样”的局面，激发了院长队伍的干事热情。深化人事管理制度改革，打破“身份壁垒”。创新推行“1+1”人事编制聘任制，实行全员聘任、竞争上岗，无论是否有事业编制，均通过公平竞争获得岗位，让优秀人才脱颖而出。建立科学绩效考核体系，将工作实绩、服务质量、群众满意度等纳入核心指标，考核结果直接与薪酬待遇、岗位调整、职称晋升挂钩，实现“多劳多得、优绩优酬”，极大调动了医务人员的工作积极性，形成比学赶超的良好氛围。引入“6S”精益管理模式，提升规范化水平。制定出台《清河县乡镇卫生院规范化管理指导意见（试行）》，组织召开6S精益管理动员培训大会。张中山局长在动员会上强调：“管理是提升服务质量的关键，只有把‘6S’管理的理念融入日常、落到实处，才能让基层卫生院的运营更规范、服务更优质、群众更满意。”通过开展“6S”管理，卫生院规范物品摆放、优化服务流程、改善环境卫生，加强医务人员素养培训，建立健全安全管理制度，防范医疗风险。县卫生健康局加强日常督导考核，及时发现问题、督促整改，让基层医疗向规范化、标准化迈进。基层医疗不是“单打独斗”，想要实现高质量发展，必须构建上下联动、资源共享的医疗服务体系。张中山指出：“我们要打破县域医疗资源‘分散化、碎片化’的格局，让优质医疗资源真正下沉到基层，让群众在家门口就能享受到县级甚至市级的优质医疗服务，这才是基层卫生发展的核心目标。”为此，清河县通过多项举措，搭建协同高效的服务桥梁。加快优质资源下沉，让专家走进乡镇。创新推行中层人员竞聘卫生院院长制度，选拔县级医院优秀中层管理人员到基层任职，将县级医院的管理经验和技术资源带到基层。建立县级医院与乡镇卫生院对口支援机制，抽调县级医院副主任以上医师到基层挂职业务副院长，开展坐诊、手术示教、教学查房等工作。截至目前，已派出专家286人次，培训基层医务人员600余人次，服务患者8019人次。同时建立双向转诊机制，危重症患者通过绿色通道快速转诊至县级医院，康复患者及时转回基层，实现“小病在基层、大病去医院、康复回基层”的分级诊疗格局。加强医疗质量控制，让基层医疗“有保障”。在全省率先成立护理、院感、药事等8个县级质量管理与控制中心，由县级医院专家担任主任，制定县域医疗质量控制标准，开展质量评估、培训指导等工作。各质控中心定期深入乡镇卫生院，开展医疗质量督导检查、病例评审，及时纠正问题、规范诊疗行为。累计开展培训24场，培训基层医务人员800余人，督导检查33次，有效提升了基层医疗质量安全水平。发展智慧医疗，让医疗服务“更便捷”。投资3250万元建设智慧医疗公共卫生服务平台，构建智慧医疗、智慧管理、智慧服务“三位一体”模式，整合全县医疗机构健康数据，实现电子病历、检查检验结果等数据互联互通，打破“信息孤岛”。积极探索“互联网+智慧公卫”“互联网+慢病管理”等新模式，提供在线咨询、预约挂号等线上服务。2024年以来，累计开展远程医疗服务1.9万例，将近60000名慢性病患者纳入智慧慢病管理，让慢性病患者在家就能接受医生指导，极大提升了管理便捷性。一系列改革举措落地生根，清河县基层卫生事业实现跨越式发展，取得了令人瞩目的成绩，实现了三大“突破提升”。张中山感慨道：“看到基层医疗从‘没人来、没人干’变成‘群众抢着来、人才愿意留’，我们所有的付出都值得了。这不仅是一份成绩单，更是群众对我们工作的最大肯定。”基层队伍整体素质实现突破提升。通过人事制度改革、优质资源下沉、培训培养等举措，基层医务人员队伍结构显著优化。截至2024年底，全县卫生院执业助理医师及以上人员占比达到66%，较2016年增长35个百分点；60岁以上村医占比仅1%，较2016年降低48个百分点；大专以上学历人员占比达到45%，较2016年增长11个百分点，队伍呈现年轻化、专业化、高学历”的良好态势。基层综合实力实现突破提升。所有乡镇卫生院服务能力均达到国家“优质服务基层行”推荐标准，全部建成社区医院，率先在全省实现“双覆盖”。清河县先后代表河北省接受“国家优质服务基层行”现场一致性评价和国家基本公共卫生服务项目绩效评价，均取得优异成绩。数据显示，基层首诊率达到75%，县域就诊率达到95%，基层医疗机构成为群众就医首选，彻底改变了过去“小病扛、大病跑”的就医格局。卫健事业发展质量实现突破提升。清河县先后37次在省市卫生健康工作会议上作典型发言，省市6次在清河召开现场会，省内外180多个医疗卫生单位赴清河考察交流。同时斩获多项荣誉，先后被评为“全国基层中医药工作先进单位”“河北省慢性病综合防控示范区”“国家卫生县城”“健康中国河北行动示范县”等，品牌影响力持续扩大。从“设备陈旧、环境简陋”到“硬件精良、环境优美”，从“服务单一、能力薄弱”到“功能齐全、技术过硬”，从“群众不信任、不愿来”到“成为就医首选、口碑爆棚”，清河县用1.2亿元投入、一系列制度改革、全方位机制联动，完成了基层医疗的“颠覆式”变革，打破了人们对乡镇卫生院的固有认知。基层卫生健康是健康中国建设的“最后一公里”，也是守护群众生命健康的“第一道防线”。清河县的实践充分证明，只要始终坚持“以人民健康为中心”的发展理念，敢于打破传统思维定式，勇于推进改革创新，舍得在硬件建设上投入，善于在制度机制上发力，就能让基层医疗焕发新生机。张中山表示，下一步，清河县将继续以健康中国战略为引领，秉持补短板、优布局、调结构、扩总量的总体思路，积极汲取先进地区经验，持续加大基层卫生健康投入，不断深化改革创新，进一步提升基层医疗服务供给质量和能力，为守护群众“第一道健康防线筑牢根基，为县域基层卫生健康高质量发展续写新篇。
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