【医改界传媒讯】2026 年 5 月 9 日，2026・第二届百强县级医院院长（河北）公益论坛顺利举行，各地县域医院管理者齐聚故城，共探公立医院转型发展之路。泰州市医学会会长、兴化市人民医院医共体理事长张彤应邀参会，发表题为《新时期下医院运营如何解构重塑》主旨演讲。他结合全国医改大势与泰州本土实践，复盘行业发展历程、深挖当下运营困局，从发展理念、体系架构、实操路径、落地案例多维度，系统给出公立医院运营改革新思路，语言务实接地气，贴合基层医院经营实际，为身处转型期的县级医院厘清思路、指明方向。
张彤在2026・第二届百强县级医院院长（河北）公益论坛发表主旨演讲
演讲开篇，张彤首先对主办方致以诚挚谢意，重温去年河北一众院长赴泰州交流学习的深厚情谊，此次重返河北交流经验，旨在互通有无、互学互鉴。他率先介绍泰州医疗卫生事业整体发展成效，目前泰州已实现辖区县市人民医院全部获评三级甲等，辖区中医院均达到三级综合医院建设标准，区域医疗布局均衡，整体服务能力稳居行业前列，凭借亮眼的发展成果，为后续分享运营改革经验筑牢实践根基。
张彤直言，当下整个医疗行业正陷入忙碌、盲目、迷茫的三重发展困境，多数医疗机构普遍存在越忙越亏的现实难题，营收持续缩减、流动资金紧张、优质患者不断外流已成常态。与此同时，行业内部各类结构性弊端日益凸显，辖区群众就医外流、院区基础建设一味追求高端化、人员岗位配置冗余低效等问题层层叠加，严重制约医院良性运转，传统粗放式发展模式已然走到尽头。
为让在场同仁认清行业走势，他系统梳理改革开放以来国内医改四大发展阶段。1982至1992年处于计划经济向市场经济转型阶段，政策逐步放开，医院经营活力初步释放；1992至2002年首轮市场化医改全面推进，市场活力迸发的同时，开单提成等行业乱象随之滋生；2002至2021年医保保障体系快速扩容，民营医疗机构快速崛起，行业无序竞争现象加剧；自2012年药品零差价等重磅新政落地后，行业正式告别规模扩张时代，精细化运营管理成为医院生存发展的核心必修课。回望发展历程不难看出，行业转型早已大势所趋，被动调整终将落后。
2026・第二届百强县级医院院长（河北）公益论坛现场
谈及过往粗放式发展遗留隐患，张彤表示，长期狂奔式扩张，造成多地医院床位闲置过剩、人力成本居高不下、运营负担持续加重，医院实际服务能力与建设规模严重不匹配。在DRG/DIP医保支付改革全面落地的大环境下，医院必须彻底摒弃速度至上的陈旧思维，全面转向质量优先、效益优先的全新发展模式，重新校准自身功能定位，精准匹配群众医疗服务需求。
围绕新时期医院运营体系重塑，张彤提出全方位变革思路，明确要完成办学方向、公益属性、运营能力、科室结构、人才队伍、学科建设、质控体系七大层面全面重塑。随着外部政策持续收紧，医疗机构必须加速完成从单纯诊断治疗，向全域健康管理服务转型，坚守公立医院公益性本质，依托医共体联动发展，搭建整合型全域医疗服务体系。
面对医保基金收支两头承压的严峻现状，他深度剖析行业资源错配难题。当下人口老龄化加剧推高医疗支出，参保结构发生变化，加之各地盲目扩充床位、居民住院率持续攀升，不仅加剧医保基金运行压力，更打乱分级诊疗整体格局，基层医院生存空间不断被挤压。对此他援引湖南浏阳成功经验，当地依托做强特色优势专科，夯实基层医疗机构服务能力，最终实现96.6%患者县域内就地就诊，为县域医院守住本地医疗市场提供优秀范本。
结合基层医院发展实际，张彤大力倡导大专科、小综合特色化发展模式。他提出，县级医院无需追求科室面面俱到，应当集中资源打造心脏、消化、创伤等特色专病中心，深耕慢病管理、急诊急救等优势领域，以特色实力留住患者，从根源上减少医疗资源外流和浪费。同时要彻底转变服务思维，跳出单一治病诊疗思维，树立防大病、管慢病的前置化健康服务理念，主动前移健康服务关口，依托健康宣教、早期筛查、居家健康随访等服务，筑牢群众健康防线。
张彤在2026・第二届百强县级医院院长（河北）公益论坛发表主旨演讲
在具体运营实操层面，张彤凝练总结出医院运营十大转型路径。核心包括由盲目扩大建设规模转向盘活内部存量资源，紧盯现金流稳定而非片面追求业务总量；由包揽各类病种全面铺开，转向深耕优势单病种做精做透；由过度依赖医保营收，积极拓展门急诊、健康体检、居家医护等多元非医保收入；由偏重重症救治，同步做强门诊与急诊急救能力；由传统人力管理，升级为信息化智能高效管控，全方位推动医院运营提质增效。
他着重强调医保精细化管理要点，医院需重点紧盯急诊就诊人群、慢病长期管理人群、疑难重症诊疗人群三大核心群体，健全完善全病种成本核算机制，精准区分明亏实盈、明盈实亏等不同经营状态，做到心中有数、精准管控，在严守医保政策底线的同时，实现医院合理增收增效。
在学科布局与差异化竞争上，张彤提出，医院学科规划不能仅立足院内现状，更要放眼区域医疗格局精准布局，学会合理取舍、集中发力，依托技术合作补齐发展短板，打造专属诊疗特色，真正给到患者优先选择本院的核心理由，跳出同质化低价竞争怪圈。
依托泰州本土医改实践，张彤展示出实实在在的改革成效，通过持续优化运营模式、整合专科资源，2025年泰州区域医疗机构门诊量同比增长20.8%，医疗服务核心收入涨幅超三成，改革红利充分释放，充分印证运营解构重塑模式的可行性与实用性。
演讲最后，张彤作出全面总结，他指出老旧发展思路走不出行业发展新格局，如今医疗行业早已进入快鱼吃慢鱼的竞争阶段，固守传统模式终将被市场淘汰。广大县级医院唯有摒弃主观经验决策，走上科学化、系统化、精细化运营之路，坚持以病种管理稳住当下经营局面，以医疗资源整合拓宽发展出路，以全域健康管理锚定长远发展目标，方能在行业变革浪潮中行稳致远。
【医改界传媒】观察到，整场演讲立足行业大势、紧扣县域实际，既有历史经验复盘，又有现实困境剖析，更有落地可行的改革举措，观点鲜明、条理清晰、贴合实战。其提出的运营解构重塑理念，精准把握医疗行业从规模红利迈向质量红利的发展大势，为深陷经营压力的各级公立医院，尤其是县域基层医院，提供了一套务实好用、可落地执行的转型方案，对推动县域医院稳健前行、实现高质量发展具备极强的现实指导意义。
（供稿：医改界融媒体宣传中心，根据录音整理）
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