近日，中国政采网站公布了《陕西省医疗保障局2026年度医保基金飞行检查第三方服务项目中标（成交）结果公告》（中国政采网，2026）。 2026年，陕西省医保局共委托6家专业机构开展省级飞检，将覆盖全省170个定点医疗机构、330个定点医药机构。
根据此前的采购要求，陕西省的飞检第三方服务拆分为6个标段，覆盖汉中、商洛、延安、榆林等市，共计170家定点医疗机构和330家定点零售药店。
供应商主要提供两类服务：一是对拟纳入检查范围的定点医药机构结算数据进行分析，二是开展现场检查，最终形成飞行检查综合报告（中国招采网，2026）。
值得注意的是，本次招标中对付费方式的组成作出了规定。最终支付费用分为两部分：第一部分是基本服务费，一次性打包付费；第二部分是绩效奖励，根据被检查机构最终上缴违规基金本金数量进行绩效奖励，最高不超过30万元。
采购要求中，重点强调了检查纪律：供应商在检查前不得接受与被检查单位有关人员的单独会面；不得接受被检查单位或利益关系人的现金、有价证券，礼卡，礼品和土特产等馈赠。在检查期间不得参加被检查单位安排的吃请和娱乐活动等。
专业机构介入，医院接受“全方位”严查
今年以来，辽宁、河南、湖南、四川、云南等省医保局在中国政采网上公开医保基金飞检的第三方服务采购，中标信息已经陆续发布。
5月25日，云南省医保局一次性采购了为期三年的第三方服务，成交价格157万元（中国政采网，2026）。
根据招标公告，中标人需承担未来3年云南省8个州（市）和省本级的年度飞检任务，以及国家医保局和省医保局组织的专项飞行检查及“点穴式”飞行检查等任务，省本级线索核查工作服务，配合做好国家医保局下发的反欺诈大数据线索核查等工作。
5月9日，湖南省医保局公布了医保基金专项整治“百日行动”第三方服务采购结果，中标价格188.55万元（中国政采网，2026）。
根据此前的招标文件，“百日行动”将构建数字信息技术，构建飞检数据筛查系统。中标机构搭建七大分析模块覆盖了药品追溯码比对、超量开药标杆值监测、医养结合“三假”监测、过度医疗标杆值锁定等关键领域，还建设了反欺诈可视化模块，动态追踪各专项行动的进展和成果数据。
可见，各省医保局批量引入第三方专业机构开展飞检，在于依托外部成熟专业能力与数字化技术，强化基金监管效能，实现各类医保违规场景精准监测。
监管力度收紧，让医疗机构彻底“不敢骗”
5月13日，国家医保局发布《医疗保障基金监督检查五年行动计划（2026年—2030年）》（以下简称《行动计划》）（国家医保局，2026）。明确未来五年医保基金监管的目标：基本建成宽严相济、标本兼治、综合施策，全方位、多层次、立体化的医保基金监管体系。
医保局此番引入专业检查机构，就是《行动计划》中“关注前沿技术和新场景应用，推动医保监管从‘被动应对’向‘主动防控’转变”的具体拆解与落地。
目前，大数据在医保基金监管中已经取得成效，成功查处了一批医保骗保案例。
5月，北京市医保局依托“收药端医保欺诈识别监督模型”等大数据人工智能平台，查处多例医保骗保案例（北京医保，2026）。广东省深圳市医保局上线医保智能大数据风控平台，自动抓取参保人异地高频开药、多账户共用就诊轨迹等风险特征预警。精准识别某药店冒名刷卡骗保事件（国家医保局，2026）。
与此同时，全国多地畅通线上线下举报渠道，构建起多方共治的监管格局。据国家医保局消息，新疆、陕西、云南、海南、宁夏等多地医保部门已经面向社会公开征集医保骗保问题线索，举报线索经查证属实，最高可获20万元奖励（国家医保局，2026）。
以专业力量夯实核查基础、数字技术前置风险预警、社会监督拓宽监管触角，多类举措协同发力，将全方位推动医保监管模式转型升级，持续筑牢医保基金安全防护屏障。
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