县医院“小科室”的逆袭路：研究生数量全院第一、获批科研项目17项

在安徽省太和县人民医院药剂科，空气中似乎都弥漫着一种严谨而温暖的氛围。科室的“掌舵人”张京莉，是一位典型的“医二代”。父母都在医院工作，母亲是药剂科的一员，童年的耳濡目染，让“药”的种子在她心中悄然生根。

太和县人民医院药剂科副主任张京莉

自从毕业后踏入进入药学一线。30年间，张京莉逐渐从一名普通药师成长为药剂科领头人。随着工作和学习地深入，她真切感受到合理用药是保障患者用药安全，让治疗效果最大化的重要环节。

正是基于一名药学人朴素的责任感和使命感，张京莉把他人眼中的职业看作终生奋斗的事业，并在重重困难与压力下始终保持大踏步前行。

太和县人民医院

曾几何时，药剂科在许多人眼中，只是那个“发药的小窗口”。“连老同学都问我，你们是不是就数数药片？”张京莉笑着回忆，语气里带着一丝无奈，但更多的是改变现状的决心。

这样的观念无疑是对现代医院药学服务职能的片面理解。随着医疗模式的转变，药学服务早已从传统的“配药、发药”转向“以患者为中心的全程用药管理”。

急诊药房窗口

“药剂科承担了药品供应保障、合理用药监管、参与临床治疗管理三重功能，是医院综合性最强的学科。”张京莉提到，药剂科是少数既服务患者，又服务医务人员的“双向科室”。药剂科的价值体现在“看不见的服务”上，用药前，他们是处方的“安全卫士”，细致审核，防患未然；用药中，他们是医生的“贴心顾问”，查房会诊，用药指导；用药后，他们是疗效的“追踪者”，处方点评，关怀随访。

张京莉强调，针对药学发展，观念的转变十分重要。药师的价值正从“幕后”走向“台前”，成为保障临床合理用药、提升诊疗质量不可或缺的专业力量。

她进一步解释，药师不仅通过专业知识参与处方审核、识别并干预潜在的用药风险，如重复用药、药物相互作用、剂量不当等；还可以深度参与到临床治疗工作中，根据患者的肝肾功能、生理状态及药代动力学/药效学（PK/PD）特征，协助医生制定更精准、个体化的药物治疗方案。

“临床药师不仅是药品的守门人，更是患者用药安全与疗效的保障者。特别是在慢病管理、肿瘤用药、围术期用药这些领域，药师的作用越来越凸显。”张京莉补充说，药剂科同时也很注重患者的用药教育，通过宣教、用药咨询这些形式，让患者更清楚怎么正确、安全地用药，提高诊疗效果。

2022年，张京莉接过科室管理的重任，成为药剂科副主任（主持工作）。彼时，科室的基础框架已经全部搭建完成，然而，内涵质量尚需进一步提升。

很快，摆在张京莉面前的难题接踵而至。当时，科室药学服务职能弱化，整个学科在医院的地位逐渐下降，药师队伍对未来发展也愈发迷茫；同时，药品政策复杂多变，对药学管理提出更高要求……

考虑到主要困难来自于临床对“药学服务”的认知不足以及人力资源的短缺，于是，药剂科通过开展多轮全员培训、多学科协作会诊和药学科普宣传，逐步获得了临床医务人员的支持；同时，科室加强临床药学服务能力建设，建立专职临床药师制度。

“那时候，我们身上的压力是非常大的。”面对集采药品更换产地给医生带来的困扰，张京莉团队没有抱怨，而是联合信息科，进行优化系统，让“无感化”服务悄然落地，无声地减轻了临床伙伴的负担。这背后，是药剂科团队对“服务至上”理念的执着践行。

作为三甲医院的药剂科，国考所要求的GCP临床试验正是由其来承担。在药剂科团队的共同努力下，取得了显著成效：目前，全院药物临床试验备案9个专业，器械临床试验备案8个专业，大幅提升了医院的科研水平。

中药房人员工作中

此外，药剂科系统梳理了院内使用五年以上的名老中医处方，成功备案首批6个中药院内制剂品种，第二批4个品种正在中试阶段。取得这样的成绩在综合性医院中并不容易，一定程度上弥补了专业病种药品短缺的问题。

不仅如此，药剂科也在积极拓展药学服务模式。去年，结合互联网医院平台，医院推出了中药茶饮、四季膏方，成立了临方加工室。作为县域医共体的牵头单位，医院与下辖12家分院携手探索药事服务同质化路径，致力于推动优质药学资源下沉，以此惠及更广泛的基层群众。

工作多年来，让张京莉感受最深的是智慧药学在太和县人民医院的落地与发展，这与她初入医院时的情况早已是天壤之别。

回想当年，药师面对的是医生手写的“天书”处方；如今，包括麻精药品处方在内，所有处方均已全面实现电子化，彻底根除了处方书写不规范的问题。通过信息化手段，有效干预用法、用量等关键信息，从源头上确保了麻精药品使用的规范。

智慧药学同样深刻变革了药品供应保障。医院以精细化需求为导向，构建了智慧化药品物流体系：其中，药品供应保障配备了智能低储预警系统；医院还上线了药房管理系统、PIVAS管理系统，以及智能口服发药机、单剂量口服摆药机、自动取药机、智能配药机器人、智能送药机器人等。

与此同时，医院临床药学服务全面升级，引进了临床药学管理系统、智能处方审核系统、慢性病管理系统。依托互联网医院，开通了便捷的线上用药咨询；借助远程会诊中心，实现了远程药学会诊。目前，医院ADR智能监测、药学监护、慢病管理平台已投入运行，药学科研系统也在积极建设中。

药事管理则以全流程质控和精准管理为目标，医院整合了基本药物、抗菌药物、药事质控指标等管理模块，打造统一管理平台。药师只需一次登录，即可无缝切换各个系统，大幅提升了工作效率。

“目前，临床药师深度参与多项药学服务已经成为常态。”张京莉介绍，包括药学查房、疑难危重症病例讨论、全院患者药学监护、药学会诊服务以及药物不良反应监测等。药剂科每周参与医院组织的疑难病例、死亡病例及非计划再次手术病例讨论；每周2名临床药师参与医务科组织的“六及时六降低”病历督查，并形成周通报。2024年，临床药师共参与了1824例临床会诊，开展运行病历医嘱点评、出院病历医嘱点评、门急诊处方点评、专项处方点评等共计30项。

值得一提的是，太和县人民医院创新采用“1+X”协作模式推动“临床药师下临床”，药师对于每周发现的问题，必须通过科室早交班或晨会，面对面反馈至相关临床科室。针对医院50多个科室与有限药师资源的矛盾，科室建立了网格化管理体系，每位药师定点负责几个科室，确保问题精准反馈并用于优化审方系统规则，以此形成药事管理闭环。2024年，医院出院患者处方点评率达到45.77%。

医院在特色项目治疗药物监测（TDM）方面表现也颇为亮眼，目前，全院共开展了8项血药浓度检测和5项药物基因检测项目。2024年，检测量分别达到1400余人次和1800余人次，均较2023年大幅提升。通过血药浓度监测和基因检测，帮助医生为患者“量身定制”用药方案，实现个体化精准治疗，提升治疗效果、降低毒副反应风险，还能发现患者用药依从性问题，评估药物相互作用，从而优化治疗方案。

“精细化管理也是促进药学服务转型的重要一环。”张京莉提到，为夯实麻精药品管理，药剂科与信息科合作，完善麻精药品的发放和空安瓿回收的闭环流程，麻精药品发放一物一码，实现住院患者麻精药品消耗和回收台账电子化，这大大节省了人力并提升了精准度。同时，医院进一步完善药库信息系统，实现药品入库验收电子化。

作为医共体牵头单位，近年来，太和县人民医院积极探索医共体药学服务同质化管理模式：成立紧密型医共体药事管理委员会、制定《太和县人民医院紧密型医共体中心药房临床基本用药目录》，实现了“五统一”（统一用药目录、统一线上采购、统一集中配送、统一药品支付、统一药学服务）。太和县人民医院还制订了各分院结对帮扶实施方案，建立药学结对帮扶机制，开展定点帮扶、定期轮转、进修培训、带教指导等。

儿科药房

太和县人民医院药剂科始终坚持“以患者为中心”，简化取药流程，让信息多跑路，患者少跑腿。其中，门诊推行“一站式服务”。比如，为美容科、门诊手术室设置备用药品基数表，推行诊间结算；联合麻醉科、内镜室，优化“无痛胃肠镜检查”取药流程，患者无需去药房取药，实现“零等待、零排队”；在儿科门诊增设儿科药房，患儿家长不出诊区即可取药，缩短患者就医时间，提升其就医体验感……

不仅如此，作为安徽省唯一的县级中西医协同“旗舰”医院，太和县人民医院在中药房建设上同样注重提质增效。包括增配膏方以及煎药相关设备，提高煎药效率，增加住院患者代煎药品配送频率；提高门诊患者代煎药品快递配送效率，快递员保证每天至少4次取药、送药。2024年，医院膏方服务超1000人次，代煎服务超4000人次。

煎药室熬制四季膏方

科普宣传是药学服务的重要延伸。医院采取院内院外、线上线下联动模式，开展“六进”（进社区、进单位、进学校、进家庭、进乡镇、进机关）活动，普及用药知识。还利用院内电子大屏、宣传大厅、合理用药宣传栏，以及通过微信公众号、互联网线上医院平台等多种模式进行合理用药宣传，紧随社会热点，解答群众用药困惑。

2024年，太和县人民医院药学科普工作再上新台阶。借助“中医药文化服务月”契机，医院创新举办“中医药健康夜市”，开展中药茶饮、中药膏方知识科普。此外，医院还创建了安徽省安全用药科普宣传站、PSM药盾公益志愿者太和县人民医院工作站，持续推广合理用药理念。

人才是学科发展的基石。

然而，县域医院药学人才培养却面临一些现实挑战：培养周期长、见效慢；复合型人才稀缺，比如信息药师；培训资源、师资和平台都相对有限，尤其是居家药学这类新兴领域，缺乏成熟模式可以借鉴……

张京莉坦陈，药学人才培养一直是药剂科工作的重点之一，作为需要持续投入、不断优化的系统工程，每年都会被纳入科室工作计划中。

药剂科采取“以岗带训、以赛促学、梯队培养”的方式，帮助药师在实战中成长。

比如，科室会根据不同岗位的能力要求，有计划地让年轻药师参与处方审核、调剂、临床药学、居家药学服务等实际工作，让他们在“干中学、学中干”。同时，鼓励他们参加各类省市级药学技能竞赛，合理用药案例评选等，借助比赛促进能力提升；也安排药师参与科研课题，提高理论水平和专业视野。

在人才梯队打造上，药剂科聚焦紧缺型人才、管理人才、高层次人才进行分层、分类重点培育。

其中，针对紧缺型人才培养，药剂科根据学科发展需要，选派抗感染、重症医学、抗肿瘤、妇产及中药等专业临床药师参加规范化培训，助力学科服务能力持续向多专科延伸，填补服务空白。为增加管理型人才储备，药剂科主动选拔、培养高学历、肯奉献、善学习、有思想的年轻药师，并将其补充到班组长管理岗位上进行锤炼。在高层次人才突破上，药剂科支持骨干人员发展，目前已有成员入选“阜阳市第五批专业技术后备人才”。

早在张京莉上任之初，她就制定了为期3年的临床药师专项培养计划，每年选派3名业务骨干外出进修。截至目前，已有多个方向初步形成了专人专责的梯队，比如在审方、临床、居家药学等板块，都有相对稳定的专业力量。同时，科室推行“专精+广度”发展理念，要求临床药师在深耕专科的同时，也需具备审核处方、参与药学门诊等多种能力，并通过“1+X”协作模式增强团队韧性，以从容应对科室人员流动的挑战。

临床药师常规开展病例讨论

“要想跟上药学服务转型的步伐，药师的业务学习必须常抓不懈。”张京莉指出，学习型药师是药剂科的培养目标。科室每月常规开展两次专题业务学习，围绕合理用药、抗菌药物管理、临床实践等主题，深化理论知识与技能更新。科室还依托远程教育平台，开展线上学术培训和交流，弥补县域线下培训资源的不足。

“药学是一个需要终身学习的职业。”张京莉在科室积极营造浓厚的学习氛围，鼓励科室人员进行学历层次提升，而她也率先垂范，考取了在职硕士研究生。令她骄傲的是，药剂科研究生数量排在全院第一位，硕士共计12人，还有5位在读硕士，以及1名在读博士，这支高学历团队成为科室未来发展的强劲引擎。

经过多年发展，科室培养人才的脚步从未停歇。目前，药剂科在岗职工109人，其中药学专业技术主体队伍96人，构建了“药品调剂-临床服务-质控管理”三维一体的药学服务体系。其中，高级职称7人，主导学科建设与疑难技术攻坚；中级职称50人，承担核心业务管理与质量控制；初级职称37人，保障日常药品服务高效运转。科室临床药师团队也从最初的两三人增至15人，覆盖抗感染、抗肿瘤、消化等9个临床学科。

随着团队的实力整体攀升，临床药师在临床工作中赢得越来越多的认可和尊重。张京莉提到，经常有其他科室主任主动打来电话，邀请临床药师参与查房以及MDT会诊等。

在DIP医保支付方式改革的政策背景下，控费增效成为重点，而药师在其中的作用也愈发重要。

“药剂科多措并举，助力医院实现医保控费目标。”张京莉表示，科室持续加强药品遴选管理，注重药物经济学与临床综合评价，优先选择性价比高的药品；严格落实国家集采政策，100%完成集采任务，积极推广仿制药使用以降低成本；开展专项处方点评和不合理用药干预，规范临床用药行为；建立药品使用监测体系，深入分析用药数据，指导费用控制；推广“静脉转口服”的用药结构分析，配合临床路径管理，有效降低药占比和次均费用……

在张京莉看来，合理用药不仅是政策导向的要求，更关乎患者的命运。医院接诊的患者中，曾有两人给她留下了极为深刻的印象。

其中，有位老年患者在手机上看到阿司匹林可以预防心脑血管疾病，于是，他开始自行长期服用阿司匹林，导致胃溃疡穿孔。后来，这位患者大出血休克，住进了太和县人民医院ICU。当时，由于患者溃疡面较大，临床查体病因不明，临床医生给出的治疗方式是手术。

而后，药师深入沟通了解其用药史，判断此为严重药害事件，建议暂缓手术、采取保守治疗。在征得家属同意后，药师对老人进行健康生活方式的指导和用药教育，并在出院后对该患者定期开展随访，患者多年来未再复发溃疡，生活质量显著改善，也避免了胃下部切除的严重后果。

无独有偶，一位老年高血压患者因担心药物副作用，自行交替服用缬沙坦与卡托普利（同类降压药），导致其血压波动、低血钾及头晕乏力。药师在了解后发现其用药混乱，而且漏服后会自主加倍剂量服用。因此，药师建议其更换长效CCB类降压药（一日一次），指导他学会使用分药盒，并由家属负责监督。

在三个月后药师随访时，这位患者血压已经稳定控制，血钾正常，症状消失，而且他慢慢养成了科学用药习惯。“每个合理用药指导都有可能改变患者生命轨迹，而这也恰恰是药学监护的价值所在。”张京莉欣慰地说。

一系列成绩恰恰是彰显实力的最好证明。太和县人民医院连续多年获评“安徽省合理用药监测先进单位”“安徽省抗菌药物监测先进单位”称号。在国家和省市主办的合理用药案例大赛、药学服务技能竞赛等专业比赛中，医院先后斩获多项团体及个人奖。

近年来，药剂科持续强化科研创新能力建设，在科研项目申报与实施方面取得明显成效。累计获批各类科研项目17项，形成了覆盖临床医学、基础研究、社会科学等多领域的科研布局。

在技术创新与成果转化方面，药剂科成功开展了8项具有临床应用价值的新技术新项目，有效提升了医疗服务水平。科室学术研究成果也颇为丰硕，累计发表科研论文42篇。

谈及科室未来发展，张京莉直言，接下来将重点聚焦三个方向：一是推进“智慧药学”，打造基于AI的用药风险预警系统；二是加强临床药师专科化建设，建立多学科协作机制，让精准药学在县域生根发芽；三是提升县域药事治理能力，实现从“管药”到“管药+管人+管服务”的转变。

按照科室规划，药剂科的目标是力争早日成功创建市级重点专科，未来冲击省级重点专科建设。“简单的事情重复做，重复的事情用心做，你就会是最终赢家。”对此，张京莉成竹在胸。