近日,某市医疗保障局对6家医院集中作出行政处罚决定,其中5家为三甲医院,引发社会广泛关注。


其中,某医院因违规收费问题被重罚1177万余元,成为本次处罚金额最高的机构。


行政处罚书显示,该院存在9项违反医疗保障基金使用的情形,包括:




虚计药品、耗材、诊疗项目等数量多收费;串换诊疗项目“以低充高”多收费;将成套项目拆分多收费;超核定收费标准多收费;将未经批准开展的诊疗项目“套码”收费;将已包含在项目内涵中的耗材、子项目等另行多收费;医保支付方式改革下新型违规收费问题;违规开展检验检测项目;开展非必要的“普查式”检查。

官网显示,这家医院目前是该省规模较大、功能齐全、高标准建设的现代化综合性三甲医院,具有医疗、教学、科研、防保、急救、康复六位一体功能。


10月17日,某市医疗保障局作出处罚决定:退回损失的医保基金5887992.45元;处以2倍的行政罚款1177.598万元。


除某医院,其余5家医院被处罚数千元到百万元不等,处罚日期均为10月17日。


某专科医院因“虚计药品、耗材、诊疗项目等数量多收费;超核定收费标准多收费;将已包含在项目内涵中的耗材、子项目等另行多收费;开展非必要的‘普查式’检查”被处以2倍的行政罚款177.171万元。


某人民医院的违法事实包括“串换诊疗项目‘以低充高’多收费;虚计药品、耗材、诊疗项目等数量多收费;超医保确定的支付范围申请基金结算”,被处以1.5倍的行政罚款54.686万元。


某儿童医院因“超标准收取6岁及以下儿童费用”,被处以1倍的行政罚款3740.07元。


某大学第二医院“串换诊疗项目‘以低充高’多收费;将已包含在项目内涵中的耗材、子项目等另行多收费;超核定收费标准多收费;虚计药品、耗材、诊疗项目等数量多收费;超医保确定的支付范围申请基金结算”,被市医保局处以2倍的行政罚款209.526万元。


某中心医院存在“虚计药品、耗材、诊疗项目等数量多收费;将已包含在项目内涵中的耗材、子项目等另行多收费;违规报销限工伤保险用药”的违法事实,被处以1.5倍的行政罚款28.253万元。


图文来源:各地医保局

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