医保局发文！解决医院拖欠货款问题

近日，福建省医保局发布《关于优化药品和医用耗材集中带量采购管理工作的通知》。对全省药械货款结算问题，提出新方向！

文件明确，为统筹推进药品和医用耗材集中带量采购“报、采、供、用、管”等环节有序衔接，赋能医药企业创新发展，福建省对药械货款直接结算模式进行优化。包括：

通过直接结算，医保基金直接向配送企业或生产企业拨付货款，医院不再经手，从而斩断了医院在企业与医保之间的“三角债”链条。

此番福建省新政更进一步，通过推进电子税票深度应用，大幅缩短结算周期，为企业回款按下“快进键”。

不仅如此，当前全国直接结算覆盖的范围，主要是集采中选产品和国谈药品。而福建省近期在《支持生物医药产业创新发展十条措施》中，不仅将"所有药品"纳入直接结算范围，还首次提出"有条件的地区可探索将非集采医用耗材纳入货款直接结算范围"。

这对大型器械流通企业而言，集采耗材的回款正在被政策解决。同时，对业务集中在非集采领域的中小器械经销商而言，长期承受的超长账期压力有望得到根本性缓解。

目前，耗材集采价格通过走量已经压到地板价，头部流通企业通过规模效应还能微利运营，而中小经销商赖以生存的核心，大多还是通过非集采耗材保留利润空间。

然而超长账期，一直是压在中小经销商身上的“老大难”问题。

在此之下，头部流通企业，如九州通、上药等企业有资金储备承受长期垫资，能通过SPD、CSO等增值服务弥补利润缺口。

而中小经销商既没有资金厚度，也缺乏增值服务能力，超长账期叠加微利运营的双重挤压，已经把大量中小企业推到悬崖边。

此次福建省"探索非集采耗材纳入直接结算"，本质上，就是把中小经销商最后的生存痛点摆上了政策台面。

6月8日，国家卫健委等十四部门联合发布的《纠风要点》中，首次提出：研究推进医保与医药企业直接结算，并加快解决医疗机构拖欠药品流通企业货款的问题。

全国医疗保障工作会议明确2026年重点工作中，也明确提出：

"扩大至其他产品"，对应的也是福建探索非集采耗材直接结算的政策依据。

目前，直接结算的发展路径从集采产品到所有药品，再到非集采耗材的"探索"，最终方向指向的是全品类直接结算。

这个过程中，医械流通行业的分层洗牌也将加速。

当集采耗材回款有了制度保障，头部流通企业的价值核心，从资金通道转向供应链服务。如SPD精细化管理、CSO从仓储物流延伸到终端推广，用AI和数据服务绑定客户，以此来提升自身核心竞争力。

以非集采耗材为主的中小型经销商，在现金流压力得到缓解后。部分企业因资金盘活而获得新生，更专注于专业细分领域。而另一部分依赖关系型营销、无核心产品的中小企业，则将面临更激烈的竞争。

当医保直接结算消除回款差异，医院更换供应商的壁垒降低，行业集中度必然提升。