耗材回款大调整

01

宁夏将启动直接结算改革

这些耗材纳入

11月14日，宁夏医保局发布《自治区医保局公开征求<关于开展药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算工作的通知>意见的公告》（以下简称《征求意见稿》）。

根据《征求意见稿》，宁夏全区医保定点公立医疗机构通过宁夏医药采购平台或宁夏医保信息平台招采子系统采购的集中带量采购药品、医用耗材中选产品（包括国家集采、省际联盟、自治区联盟议价）货款，均纳入医保基金直接结算。

宁夏医保局负责在医保信息平台招采子系统中建立全区统一的结算平台，实现数据互联互通，确保医药货款结算全业务全流程在线操作。各市、县（区）医保经办机构于每月20日前通过基金财务系统向医药企业支付药耗货款。

药耗货款直接结算流程图

直接结算将分步骤进行。2026年2月底前，以盐池县为试点，实现集采中选药品（包括国家集采、省际联盟、自治区联盟议价）、部分（1-5类）集采中选医用耗材线上医保基金直接结算。

2026年底前，全区医保定点公立医疗机构实现集中带量采购药品和医用耗材（包括国家集采、省际联盟、自治区联盟议价）中选产品线上医保基金直接结算。

当下，耗材直接结算改革仍在扩围中。

11月1日起，云南执行医保基金和医药企业直接结算实施方案。云南明确，直接结算以集采产品和国谈药为重点，覆盖全省范围，各级医保部门先抽选医保定点公立医疗机构试行，待条件成熟后逐步扩大到所有医保定点医疗机构。到2025年底，基本实现国家组织集采产品、国谈药直接结算，到2026年底，全面实现集采产品和国谈药直接结算。

02

回款情况定期排名

欠款严重，将移交主管及纪检部门

治理举措频频出台，解决耗材回款问题势在必行。

11月7日，广东医保局发布《广东省医疗保障局广东省卫生健康委员会广东省药品监督管理局印发关于进一步完善药品和医用耗材采购工作的指导意见的通知》。其中提出，优化货款结算方式。

医疗机构应承担采购结算主体责任，按采购合同与企业及时结清货款，卫生健康部门配合医保部门加强对医疗机构货款结算的督促指导，确保及时回款，降低交易成本。逐步建立全省统一的药品和医用耗材货款直接结算机制，提升医药货款支付效率，提高医保基金使用效能，降低医药企业流通成本。鼓励医疗机构药品和医用耗材货款通过线上集中结算。

此外，广东还特别提出，各地医保部门可对辖区内医疗机构支付药品耗材货款情况定期排名并以适当方式公开，将欠款严重或恶意拖欠货款的信息移交医疗机构主管部门及纪检部门。

耗材直接结算改革方面，海南省走在前列。该省在全国率先将医保基金直接结算范围，从集中带量采购的药品、耗材拓展到在省医药采购平台采购的所有药品、耗材。该创新举措也得到了国家医保局的充分肯定。

根据相关规定，海南所有定点公立医疗机构在省医药采购平台采购的药品、医用耗材，以及定点民营医疗机构在省医药采购平台采购的集采药品、医用耗材和创新药械，全部纳入医保基金直接结算范围。

数据显示，2024年12月2日海南省招采子系统启动线上拨付以来，累计为671家医药企业直接结算医药货款约42.52亿元，医药企业货款平均回款周期从12个月大幅缩短至30天内。以2023年海南省平台总采购金额61.1亿元、利率3.5%进行测算，预计实施直接结算后，一年能节约利息成本约2.14亿元，进一步降低了药企资金成本。

国家医保局此前明确，2025年全国基本实现集采药品耗材、国谈药的直接结算，2026年全国全面实现集采药品耗材、国谈药的直接结算。

而这一举措的大范围落地，也将有助于耗材回款问题的进一步解决。