护士负担会加重吗？ “一人住院、全家受累”的社会难题，将进一步得到破解。 9月11日，记者从湖南省卫健委了解到，《湖南省医院免陪照护服务工作实施方案》（以下简称《方案》）已于日前印发，明确了公众关心的免陪照护的内容、专业人员数量配比、收费标准等。 图片来源：湖南省人民政府 以中南大学湘雅医院、湖南省人民医院、湖南省胸科医院、长沙市中心医院、长沙市第四医院、株洲市中心医院、湘潭市中心医院等医院为代表，湖南已有多家医院开展免陪照护服务。通过引进第三方专业团队，用医疗护理员替代家属陪护，患者得到科学照护的同时，家属也卸下身心重担。 全省三级医院积极开展，五个病区探索服务 《方案》提出，全省三级医院要积极组织开展免陪照护服务工作，结合临床科室病种特点、患者病情需要、自理能力程度和护理级别等要素，从特级、一级护理住院患者占比较高的病区（老年医学科、神经科、心血管科、普外科、骨科等）探索开展，成熟一个、扩展一个，有序增加免陪照护服务病区。 《方案》在医院专业人员的数量上进行了明确。按照责任制整体护理要求，科学合理配置数量充足、结构优化的护士队伍，原则上开展免陪照护服务的病区护士与实际开放床位比不低于0.6∶1。 如果病区护士配备不足，可结合患者免陪照护服务需求等情况，配备一定数量培训合格的医疗护理员（包括医院直接聘用或与第三方劳务机构签订协议由其派遣），将医疗护理员纳入医院统一管理，组建相对固定的专业照护小组，协助为需要免陪照护的患者提供生活照护服务。 护理员不得提供医疗专业性服务 《方案》详细罗列了医疗护理员生活照护服务参考内容，包括清洁照护、饮食照护、睡眠照护、排泄照护和移动照护五个项目。 上下滑动查看更多 值得注意的是，《方案》特别提到要“规范免陪照护服务行为”。医疗护理员不得从事医疗护理专业技术性工作，不得替代医务人员开展工作。 特级和一级护理可加收免陪照护服务项目费用 记者了解到，在推出免陪照护服务之前，特级、一级护理患者请护工照护，每天的费用大概要花300元。而医疗护理员的照护，根据湖南省医保局物价标准，目前收费为154元/天，相比之前的费用要降低50%。 本次《方案》明确，医疗卫生机构在特级护理、一级护理服务的基础上提供免陪照护服务的，可加收免陪照护服务项目费用，收费标准按《湖南省医疗保障局关于规范整合护理类医疗服务价格项目的通知》执行，由患者或其家属自愿选择，费用由医疗卫生机构收取，一般情况下实行一对三服务。 医疗护理员为二级、三级护理患者提供免陪照护服务的，应严格遵循患者及家属自愿原则，按照国家有关规定办理相关手续，并将收费标准予以公示。 “无陪护”全国推广中， 医护压力会更大吗？ 在全国率先实现全院“无陪护”管理的厦心医院，副院长陈媛表示，自全面推行该模式四年来，病区面貌发生显著变化。过去，老院区病房常被行军床、陪护椅挤占空间，急救时设备难以顺利进入。如今，病房内仅有患者与医护人员，管理成本降低，院感率下降，患者平均住院时间也从7.13天缩短至6.82天。 不过，模式推行尚处初期阶段，仍面临诸多挑战。护理员队伍建设尚不完善，患者对模式的接受程度也存在差异，这客观上增加了护士工作强度。 在已率先展开试点的上海仁济医院，胸外科护士长倪科春指出，“免陪护”病房适用于三类科室：手术节奏“短、平、快”的科室，术后恢复较快的科室，以及病床周转率较高的科室。这类患者护理需求更高，专业护理人员的介入尤为关键。 然而，由于不同科室的护理要求差异较大，即使是神经外科，也会根据亚专科不同而有不同的护理标准。因此，当培训专业护理员的职责进一步向护士倾斜，可能导致本就紧张的护理人力资源也面临更大压力。 据《澎湃新闻》报道，仁济医院推行“无陪护”后，泌尿外科和胸外科的护士与床位配比由1:0.4提升至1:0.5，例如胸外科的床位由18名护士扩充至23人，仍显紧张。同时，护理员因缺乏医学判断力，往往难以独立应对患者需求，最终仍需护士介入。这一制度变革虽提升护理效率，却也加剧护理团队负荷。 “无陪护模式要想真正长效、良性地运行，压力最大的是护士、护工群体。”仁济医院胸外科主任赵晓菁坦言。仁济医院护理部主任奚慧琴也表示，当陪护职责进一步向护士倾斜后，需具体测算人力成本是否足够覆盖。 “无陪护”模式要想实现长期、良性运行，关键在于如何缓解护士与护理员的负担，否则模式本身的可持续性将面临严峻挑战。 国家医保局也指出：“单纯依靠年均毕业生人数不足一万的护士增加数量，现阶段是无法填补空缺、满足患者照护需求的。如何让病家信赖、认可护工，同时让护工群体乐于、敢于投入专业工作，是在无陪护病房试点中倒逼我们解决的现实问题。” 来 源 / 华声在线
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