国家医保局今日印发《关于加快医疗保障领域场景培育和开放支持新场景大规模应用的通知》（以下简称《通知》），旨在通过系统性开放医保业务场景，鼓励社会力量共同参与解决群众“急难愁盼”问题，推动新技术、新产品在医保领域规模化落地，同步释放医保数据要素价值，服务医保高质量发展与产业创新。
《通知》提出，将围绕群众需求和医保改革需要，常态化征集并动态更新医保领域场景库，重点覆盖医疗医药技术进步、便民服务优化、管理能力提质、跨领域协同增效、医保综合价值评价等方向。国家医保局将择优分批发布场景清单，明确场景目标与预期成效，形成“发布-应用-反馈-优化”的良性循环。
鼓励多元参与：支持各类企业、高校、科研院所、医疗机构、商业保险机构、慈善组织等共同参与场景建设，医保部门将积极搭建与投融资机构的对接渠道，依法有序开放数据资源，助力场景从创意走向落地。
打造赛事平台：依托“全国智慧医保大赛”“医保影像云AI识图比赛”等系列赛事，以公开竞技方式验证场景价值，孵化一批可复制、可推广的标杆案例。
衔接医保全流程管理：将场景培育与价格、采购、支付、服务、监管等医保管理工作深度融合，推动形成从“概念验证”到“医保付费”的创新支持体系，加快构建基于价值的医保治理新模式。
据《通知》政策解读，该举措将带来三方面积极影响：
提升医保服务体验：针对群众就医中的“多次排队”“携带胶片不便”等问题，通过推进刷脸支付、一码通、医保影像云跨省调阅等场景，让群众“少跑腿、少排队”。
带动相关产业发展：以医保影像云建设为例，通过集中采购带动数据存储、传输、AI质控等产业链发展。以贵州为例，其影像云项目两年采购规模预计超2亿元，并为医学影像AI发展提供数据基础。
助力健康消费升级：通过建设“个人医保云”，形成个人健康画像，为医药、康养等服务拓展AI应用空间，呼应居民消费结构向健康、服务型升级的趋势。
《通知》是“十五五”规划和《国务院办公厅关于加快场景培育和开放 推动新场景大规模应用的实施意见》在医保领域落实的重要举措，标志着医保领域的创新支持从“政策引导”迈向“场景赋能”的新阶段，而这也将助推我国医保体系朝着智能化、协同化和价值化方向演进。在保障人民健康的同时，也为健康产业发展注入新动能。
来源：国家医保局
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