上海：推动精神心理服务更便捷、连续、公平、可及

• 上海市卫生健康委副主任 狄建忠

• 上海市卫生健康委医政处处长 孙明明

• 上海市卫生健康委医政处四级调研员 马宁

心理健康和精神卫生是国民健康的重要组成部分，也是衡量城市公共服务水平和社会治理能力的重要标志。近年来，人民群众心理健康服务需求持续增长，重点集中在儿童青少年心理干预，公众睡眠障碍、情绪障碍诊疗以及严重精神障碍患者长期治疗康复等领域。

上海持续推进精神专科医院建设和综合性医院精神心理科能力提升。上海市精神卫生中心作为国家精神疾病医学中心和国家精神医学专业质控中心，带动精神专科服务质量持续提升。全市共有精神专科医院28家，48家医院开设精神心理科门诊，64家开设睡眠门诊，实现了各区至少一家医疗机构提供精神心理和睡眠服务；精神科核定床位1万余张，精神科医师达到1362人，精神专科服务规模和人员配置能力不断增强。通过推进区级精神卫生中心迁建与改扩建，持续优化上海精神心理卫生资源空间布局；压实综合医院精神心理门诊质量管控与监督管理机制，稳步提升精神心理诊疗服务水平。

在扩大专科资源供给的同时，上海注重发挥精神卫生服务体系的整体效能，在具备条件的医疗机构和社区卫生服务中心拓展精神心理服务，推动精神心理服务从传统精神疾病诊疗向睡眠、情绪、压力管理等常见心理健康领域延伸。通过建设紧密型医联体、开展技术合作和服务托管，促进优质精神专科资源向基层下沉；完善双向转诊机制，推进精神障碍急慢分治和分级诊疗，逐步形成专科医院处理疑难重症、基层机构承担筛查随访和康复管理的协同格局。

基层服务能力直接影响精神心理服务的可及性。上海将社区心理健康服务纳入市政府为民办实事项目，在全市建设50家社区精神心理健康诊室，为居民提供心理健康咨询、初步评估、健康指导和规范的转介服务，使群众在家门口即可获得基础性心理支持。与此同时，提升全科医生精神心理问题识别能力，开展精神科医师转岗培训，逐步增加社区专职精防医生配置，持续夯实基层服务网底。

在公共精神卫生管理方面，上海依托市、区精神卫生中心，建立市、区两级公共精神卫生管理中心和心理健康管理指导中心，实现管理和技术指导网络全覆盖。全市246家社区卫生服务中心承担严重精神障碍患者登记报告、随访管理、服药指导、健康咨询和康复支持等工作，并与公安机关、基层组织等共同组成社区关爱帮扶网络。上海还探索建立红、橙、黄、绿四色综合风险评估机制，根据患者病情、服药、监护和社会支持等情况实施分级分类服务，使管理措施更加精准。

儿童青少年心理健康是当前精神卫生工作的重点。上海坚持预防为主、关口前移，依托上海学生心理健康的专项工作机制，持续完善医教协同、预防干预、转诊治疗和危机处置机制，推动构建家—校—医—社协同服务格局。

在医疗资源配置方面，各市、区精神卫生中心均已设置儿童青少年精神科门诊，市精神卫生中心及10个区设置儿少精神科病房，实际开放203张床位，现有儿童青少年精神科医生73名。规范实施国家儿科服务能力提升项目，支持上海市儿童医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心和复旦大学附属儿科医院补短板、升能力，推动优势互补、形成服务合力。

推行“一校一师一医”医校协同机制，强化校内心理教师识别干预能力，实现学生心理风险早发现、早处置；依托精神科医师力量，高效处置校园疑难个案与心理危机，打通医疗转介通道。目前，368名精神科医生已与1581所中小学建立对接关系，实现精神专业医疗机构与中小学结对帮扶全覆盖，形成心理老师日常服务、专业医师技术支持、快速转诊转介的协同防护体系。接下来，计划通过理论培训、临床跟岗、区级传导等方式，用3年时间基本实现相关医务人员和学校心理教师培训全覆盖，并推动健康副校（园）长制度覆盖托幼机构、中小学和中等职业学校，进一步畅通学校与医疗机构之间的咨询、评估和转诊渠道。

针对孤独症等儿童发育行为问题，上海已建立首批8家儿童孤独症基层早期干预基地。2026年上半年，全市开展儿童孤独症初筛57.86万人次，并对妇幼保健机构和社区卫生服务中心相关人员开展培训与医疗服务质量控制，逐步形成早期筛查、复筛评估、诊断转介和康复干预相衔接的服务路径。