我国知名临床营养学专家石汉平，多年力推临床营养专业纳入国家相关政策。他告诉“医学界”，这一愿望终于实现了！
近日，首都医科大学附属北京世纪坛医院石汉平教授在其个人微信公众号平台写了一封特别的“感谢信”，感谢对象是国家卫健委。据他介绍，6月11日下午，国家卫健委食品安全标准与监测评估司原副司长张志强给他发来一条微信，名为“三级医院评审新规发布，营养质控为硬指标”。石汉平告诉“医学界”，自己看后兴奋不已，激动的心情难以言表，连续转发了10余个群。他在文中写道：“我想对全世界说：国家卫生健康委员会，您太棒了，向您致敬！值得大赞、特赞，赞1万个都不为多。”令他激动不已的这份文件，源自国家卫健委前几日发布的《三级医院评审标准（2025年版）》。文件明确指出，临床营养专业成为三级医院评审的重点专业治疗控制指标之一。截图自国家卫健委《三级医院评审标准（2025年版）》在接受“医学界”专访时，石汉平表示，这不仅是对临床营养学科的极大认可，更是推动其走向规范化、专业化的重要契机，“将极大地促进临床营养学科的发展，提升医院整体医疗质量，改善患者的临床结局。”石汉平介绍，我国现代临床营养学起始于1921年，北京协和医院设立了营养部，也是中国历史上最早的现代医院营养科。然而，临床营养科作为独立学科的真正发展始于1985年。这一年，原国家卫生部颁布了《关于加强临床营养工作的意见》，明确规定营养科属于医技科室，并从学科发展规划、人才培养、教学和科研等多个方面提出了明确的方向，临床营养专业的发展迎来新的契机。不过，在过去很长一段时间里，临床营养科在我国医疗体系中一直处于“边缘”地位。石汉平还记得，他曾在国内一家三甲医院看到，营养科甚至被安排与汽车班在一个地方办公。长期以来，营养科的工作被认为仅仅是管理食堂，而很少有人意识到营养本身也是一种重要的治疗手段。在一些医院，营养科的职能被简化为后勤支持，甚至被认为非专业人士都可以兼任，缺乏专业性和独立性。事实上，这种边缘化与医疗界对营养治疗的误解密切相关。在临床上，营养治疗曾被当作一种辅助措施，而非核心治疗手段。石汉平向“医学界”表示，这种观念导致临床营养科在医院不被重视，营养科的力量也较为薄弱。作为国内临床营养学领域的开拓者，石汉平多年来始终致力于推动临床营养学的学科发展。过去40年来，他创立了我国首个国家级肿瘤营养学术组织，主编了我国首部《肿瘤营养学》专著以及首份肿瘤营养治疗指南，并建立了全球最大的肿瘤营养数据库……石汉平向“医学界”回忆，早在十年前，他和国内的营养学专家们就一直在呼吁将临床营养专业纳入三级医院的考核指标。他指出，推动其纳入国家政策层面的意义重大。过去，由于没有纳入考核标准，许多医院对营养科的态度是“可有可无”，甚至在资源分配上也显得随意。“如果不考核，临床营养科就无人问津。一旦纳入考核，医院就会重视起来。因此，考核标准就像一个‘硬性指挥棒’，极大地推动了临床营养学科的发展。”石汉平说。此外，他认为国家政策端的推进，也将让医院、医生、社会等各方，认识到“营养治疗是一线治疗”的重要性。所谓一线治疗，是指在疾病诊断后首先建议采用的治疗方案，通常是基于当前医学共识和临床经验，被认为是效果最好、副作用最小的治疗方法。石汉平曾发表文献介绍，营养治疗作为一种独立的治疗方法，既具有与手术、药物、放疗等经典治疗方法相同的治疗共性，也有与其他治疗不同的机体滋养特点。以肿瘤患者为例，营养治疗的重要性尤为突出。根据2020年国内一项恶性肿瘤患者营养状况调查结果，我国超过半数的肿瘤患者存在营养风险，其中中度和重度营养不良的发病率高达58%。另有相关报告指出，我国约20%的癌症患者直接死于营养不良。石汉平强调，营养治疗不仅能为患者提供疾病恢复所需的能量和营养元素，还能缩短住院时间，减少并发症，提高治愈率，降低死亡率，并与其他治疗手段发挥协同作用。此外，在卫生经济学方面，营养治疗能够减少医疗资源的使用，降低医疗费用，为医疗保健系统带来显著的经济效益。随着国家卫健委推动临床营养专业成为三级医院评审指标之一，医院在临床营养领域的实践也面临新的挑战和要求。石汉平指出，首先亟待解决的是营养科主任的专业资质问题。他强调，营养科主任理应由既懂临床又懂营养的专家担任，因为营养科本质上是治疗科室，而非简单的医技科室。但现实情况并不容乐观。据他了解，目前不少医院的营养科主任还是由护士、退休人员、行政干部甚至食品专业人员担任，这显然无法满足临床营养科的专业要求。此外，医院应建立营养诊断室，将营养诊断纳入常规检查项目，如同心电图和血常规检查一样普及。石汉平认为，营养诊断应当成为患者入院时的基础检查项目，以便全面评估患者的营养状况，为后续治疗提供重要依据。新的三级医院评审标准还将强化对疾病营养治疗的要求。过去，临床医生可自行决定是否邀请营养科会诊，如今，新的规定将推动医院明确营养会诊率和重度营养不良患者的营养治疗率等指标，促使医院更加重视营养治疗在疾病管理中的重要作用。石汉平还表示，未来临床营养学的发展还需要在人才培养等方面继续取得突破。近年来，临床营养学在教育领域的地位得到了国家层面的认可。例如，2022年，《临床营养学》被纳入全国高等学校五年制本科临床医学专业第十轮规划教材。“临床营养学教材纳入医学院校必修课，中国在临床营养学领域不仅做对了，而且领先了！”石汉平清楚地记得，当他将这一消息告知多个国际营养学会的专家时，来自欧洲、美国、日本和世界各地的专家学者都发来祝贺信，表示要向中国学习。在今年1月的一次国际会议上，石汉平分享了中国在临床营养学建设的经验，引起了欧洲专家的高度关注。他介绍，欧洲甚至成立了专门的委员会推动临床营养学在医学院的教育，但至今仍未成功。今年4月，首都医科大学临床营养学系正式成立，石汉平担任学系主任。他告诉“医学界”，从2018年开始，他就在推动首都医科大学临床营养学系的建立。临床营养学系的成立，旨在培养高水平的临床营养人才，填补这一领域的空白。未来，随着国内对临床营养学的关注加深、人才培养的加强以及学科建设的完善，临床营养学有望为患者的健康和医疗质量的提升发挥更大的作用。
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