医院发展迎新契机！官方出手：101家医疗机构垫付款实现“次日到账”

即时结算改革速度超预期、改革成效已彰显！

大批资金拨付到医院，医院回款账期得到改善。

宁夏101家医疗机构实现垫付款次日到账

“日拨付”已在多省落地

7月22日，宁夏回族自治区医保局明确，医保“即时结算”改革正式落地，定点医疗机构为参保患者垫付的医保费用可实现次日到账，资金周转效率提升70%以上。

参保患者在定点医疗机构完成出院结算后，系统自动将数据上传至医保平台，次日下午3点前，60%的医保基金结算费用即可直达医院账户。

截至7月22日，改革已覆盖全区101家二级及以上定点医疗机构住院费用，全区试点医院日拨付总额已突破7076.73万元。

7月24日，河北省医保局发文，河北省省市县（区）医保部门全面开展即时结算改革工作，将医保回款周期压缩至费用结算次日，按日拨付，截至6月底，河北省医保局已累计向23599家定点医药机构拨付即时结算医保基金53.17亿元。

7月17日，陕西省医保重点工作现场推进会上介绍，截至7月10日，陕西省12个统筹区医保即时结算全部上线并实际付费，开通即时结算医疗机构136家，已拨付基金1.97亿元。

7月1日，山东省政府新闻办举行新闻发布会，介绍山东提升医保服务质效时表示，3月，山东实现了全省医保基金即时结算全覆盖；截至5月底，已向3.3万多家定点医药机构拨付资金。

6月14日，国家医保局发文，江苏省从今年4月份开始，优化医保基金结算拨付方式，截至5月底，全省已累计为5.2万家定点医药机构拨付医保结算资金321亿元。

6月12日，天津市医保中心发文，首月就向定点医疗机构拨付了7.44亿元的即时结算金！

今年3月，天津已向105家医疗机构拨付了2025年医保预付金2.37亿元。如今，随着即时结算的正式启动，“预付+即时”双重保障机制全面发力，实实在在破解了困扰医疗机构已久的资金周转难题。

7月即时结算全国启动

7月24日，国务院新闻办公室举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会，会上披露即时结算最新进展。

据悉，截至目前，即时结算已覆盖全国91%的统筹地区、48.48万家定点医药机构，拨付金额5948亿元。此外，医保基金年度清算连续提速，清算完成时间较“十四五”初期提前半年左右。

会议还提到，探索医保基金对集采和国谈药品耗材企业的直接结算，推动药企的回款周期从6个月努力缩短到30天以内。

根据国家医保局此前的时间安排，到2025年底，我国约80%统筹地区基本实现基本医保基金即时结算，2026年所有统筹地区实现即时结算。

即时结算改革是今年医保“三结算”改革中的一环，此外国家医保局还在积极推进直接结算和同步结算。按照规划，2025年全国基本实现集采药品耗材、国谈药的直接结算，2026年全国全面实现集采药品耗材、国谈药的直接结算。

医院发展迎新契机

“实施即时结算改革后，医院每天都能按比例收到上一天发生的住院医保基金，这些真金白银缓解了医院垫付资金的压力，为医院可持续发展赋能助力。”安徽省人大代表、淮北市人民医院刘永刚称赞道。

医保与医疗机构即时结算改革的推行，为医院带来了诸多利好，这些利好从资金流转、内部管理到政策预期等多个方面，为医院的发展提供了新的契机。

即时结算为医院稳定医护人员薪酬提供了坚实的经济基础。

资金充足后，医院有条件建立更完善的激励机制，这对于激发医护人员的工作积极性和创造力至关重要。医院可以设立绩效奖金、科研奖励、优秀服务奖等多种奖项，根据医护人员的工作表现、医疗质量、患者满意度等指标进行考核发放。

这种良性循环不仅有助于医院的发展，也为医护人员提供了更好的职业发展空间。